IV. — FASCIA TRANSVERSALIS DANS LA REGION HYPOGASTRIQUE

Dernier point intéressant, en effet : Le fascia transversalis ne suit pas toujours le trajet du transverse. C’est ce que nous voyons dans la région hypogastrique. Ce point mérite de nous retenir davantage car de nombreuses divergences apparaissent dans les descriptions classiques.

1° Rappel de la disposition de la gaine des droits dans la région hypogastrique:

Nous rappellerons brièvement que, dans la région

hypogastrique, tous les tendons des muscles larges de l’abdomen passent en avant des droits. De ce fait, cette

gaine, à n’envisager que les aponévroses d’insertion, se trouve ici très forte en avant mais fait défaut en arrière. La limite supérieure de ce large hiatus postérieur est représenté par une ou plusieurs arcades de Douglas, suivant que la transition dans le comportement des muscles petit oblique et transverse s’est faite brusquement ou par étapes successives. Quoi qu'il en soit, la dernière arcade de Douglas se trouve toujours au moins à 10 em. du bord supérieur de la symphyse pub'enne.

Comment va se comporter, sur ce plan musculo-tendineux, le tissu cellulaire rétro-pariétal, et comment l’interpréter ?

2° Désaccord des auteurs classiques:

Cette question est très diversement interprétée. Pour mettre un peu de clarté dans les différentes opinions émises, nous devons classer les différents auteurs en trois groupes:

A) Premier groupe:

Ces premiers auteurs, CLoquer (1), Sappey (2), Tic. LAUX (3), CRUVEILHIER (4) ne décrivent qu’un seul feuillet qu’ils appellent fascia transversalis (fig. 12).

Pour eux, le fascia transversalis doit être considéré comme le feuillet postérieur de la gaine celluleuse d’enveloppe du muscle transverse.

(1) CLOQUET. — Recherches sur les hernies de l’abdomen. (Thèse Paris, 1917.)

(2) Sappey. — Anatomie descriptive, t. 11, 1876.

(3) TiLLAUX. — Anatomie topographique, 1876.

(4) CRUVEILHIER et SÉE. — Anatomie descriptive.

FASCIA TRANSVERSALIS (PARIETALIS) DANS LA REGION HYPOGASTRIQUE

. — Grand droit.

. — Muscle transverse et son

aponévrose d'insertion.

. — Fascia transversalis (1°

groupe d'auteurs).

. — Fascia transversalis fi-

breux (2° groupe d’auteurs).