COMMENT CONCEVOIR LE TISSU SOUS-PERITONEAL

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des vaisseaux intestinaux et du tube digestif primitif pour former l’axe conjonctivo-vasculaire du méso- intestinal primitif. Cette formation vient se raccorder en arrière à la face antérieure de la gaine vasculaire prévertébrale, à l’origine des vaisseaux intestinaux.

3° Tout ce qui reste du tissu mésenchymateux, situé entre la somatopleure et la paroi abdominale, constitue ce que nous appelons le tissu sous-péritonéal. Ce tissu forme une bande continue en avant et latéralement, mais, en arrière, il est interrompu sur la ligne médiane par la gaine vasculaire prévertébrale, sur laquelle il se jette.

Il n’y a aucune nécessité, lorsque chacune de ces formations a évolué pour son propre compte, de conserver une homogénéité qui n’existe plus. Pourquoi vouloir à tout prix, comme le fait OMBREDANXE, tout rapporter au tissu périvasculaire? Les vaisseaux ne commandent pas l’apparition du tissu cellulaire. C’est le tissu cellulaire qui s’organise autour des vaisseaux. De même il s’organisera contre la paroi pour. donner naissance à une formation suffisamment individualisée pour être condidérée comme une entité anatomique: le tissu souspéritonéal.

Ce schéma n’a aucune prétention embryologique, et nous y avons intentionnellement supprimé toute ébauche de viscères sous-péritonéaux. Il n’a pour but que de bien délimiter le tissu sous-péritonéal. Il permet, au surplus, de comprendre la nature de ses rapports avec la gaine vasculaire prévertébrale.

Par ailleurs, ce schéma individualise nettement le vrai péritoine pariétal. C’est, en effet, du seul tissu situé

sous le péritoine pariétal primitif que nous entendons parler sous la dénomination de tissu sous-péritonéal.

Après les accolements des mésos digestifs temporaires, la notion de péritoine pariétal pourrait être mal interprétée (fig. 18).

Si, du point de vue purement descriptif, on peut être tenté de considérer comme tel la lame antérieure des mésos accolés, cette opinion ne peut être défendue embryologiquement. Il n’entre pas dans notre intentiôn d’annexer au tissu sous-péritonéal les lames vasculaires des mésos accolés. s

Nous nous sommes déjà expliqués sur le mécanisme intime qui préside à ces accolements et nous n’estimons pas devoir y revenir.

Rappelons simplement que par la manœuvre du décollement nous retrouvons dans son intégrité le tissu souspéritonéal (fig 19), tel que nous l’avons défini précé- - demment. |