II. — Les injections

Cette méthode consiste à injecter de l’eau ou des matières solidifiables (gélatine, paraffine) dans la région à étudier. Ce procédé ne pouvait nous être d’aucun secours dans l’étude que nous RE il nous suffira de dire pourquoi.

Ayant surtout pour but d’avoir une vue d’ensemble du tissu sous-péritonéal, nous ne pouvions attendre de ce procédé des renseignements utiles. Le seul renseignement qu’il peut fournir, c’est la notion de plan de clivage et, il faut bien l’avouer, ce n’est pas le moyen le plus simple.

Non seulement il est aveugle, car on n’a jamais une notion exacte du trajet parcouru par l’aiguille, on ne sait pas exactement, par conséquent, dans quel plan se trouve le biseau de cette aiguille au moment de l’injection, mais encore les renseignements obtenus sont essentiellement variables avec la fluidité du liquide injecté et la pression exercée sur ce liquide au cours de l’injection.

Plusieurs auteurs ont utilisé ce moyen, mais pour des territoires bien limités, en particulier pour étudier des espaces clos.

STROMBERG, LARDENNOIS (1), Veccur, Borpas (2), l’ont employé pour étudier la loge rénale. Dresuraré et AvVER- SENQ (3) pour l’étude des espaces périvésicaux.

Ils sont arrivés cependant, par ce procédé, à des résultats intéressants. Pour la loge rénale, en particulier, une première étape a été franchie: celle de la fermeture complète de cette loge. Mais il ne leur a pas permis d’aller plus loin car cette méthode présente encore de gros inconvénients, dans une certaine mesure, : comparable à ceux de la dissection.

Le fait d’injecter un liquide sous pression dans un tissu conjonctif lâche, fait apparaître des fascia qu’on peut croire bien individualisés, alors qu’ils sont fabriqués de toute pièce par le tassement des cloisons conjonctives sur lesquelles s’exerce la pression excentrique du liquide injecté.

En plus de la création de feuillets aponévrotiques par refoulement, l’injection peut avoir un effet inverse. Elle peut distendre ou rompre certaines mailles conjonctives et faire disparaître des cloisons qui existent.

(1) LARDENNoOIS. — La loge rénale est fermée de toutes parts. (Bull. et Mém. de la Société Anatomique de Paris, 1910, E-ExXxXV, p. 37.)

(2) Borpas. — Etude des capsules du rein et des tissus périrénaux. (Thèse Paris, 1927.)

(3) DIEULAFÉ et AVERSENQ. — Aponévroses et espaces périvésicaux. (Bibliographie anatomique, 1914, t. xxIv, pp. 76-91.)

Nous voyons donc que les injections constituent un mauvais pr océdé qui ne peut pas nous être d’un grand secours et $ur lequel nous n’insisterons pas davantage.

IT. — Coupes microscopiques

De nombreux auteurs (Cunéo et Veau [1], Axcez [2], LagourEau [3], Corprer [4]), se sont adressés à des préparations microscopiques d’embryons de différents âges et de fœtus, injectés au formol à 10 % et inclus à la paraffine.

À leur avis, c’est le moyen idéal pour cette étude, étant donné « la fragilité des fascia et la complexité d’intrication de leurs fibres » (Lagoureau-Corpter). Là s’arrêtent leurs explications.

Il est évidemment très commode, techniquement, d'étudier de cette facon la paroi abdominale. On a sous les yeux, dans un champ réduit, une grande étendue de tissu sous-péritonéal.

Malheureusement, les résultats ne peuvent être aussi intéressants qu’on pourrait le croire.

Si on s’adresse à des embryons jeunes, on ne trouve

(1) CuxÉo et VEAU. — Origine péritonéale des aponévroses périvésicales. (Compt. rend. de la Société de eee 1898, p. 202.)

(2) ANCEL. — Contribution à l’étude du DHOiRe dans ses rapports avec les artères ombilicales et l’ouraque. (Thèse Nancy, 1898-1899.)

(3) LABOUREAU. — Les capsules périnéales. (Thèse Paris, 1932.)

(4) CORDIER. — Jbid.

rien de caractéristique. Les éléments du tissu conjonctif sous-péritonéal ont une orientation mal ou pas du tout définie. Ce qui fait que si on s’en tient à ce stade on ne peut pas préjuger de l’individualisation ultérieure des fascia. Corpter ne nie-t-il pas l’existence des gaines urétérales, parce qu'il ne les a pas trouvées chez ses embryons de 65, 92 et 180 millimètres!

Si on prend, au contraire, des fœtus plus avancés en âge, étant donné les dimensions plus grandes des pièces, il devient très difficile de faire des coupes au microtome. On est obligé de fragmenter la paroi abdominale et d’étudier des régions limitées. L’avantage de la continuité ne Joue plus et, ce qu’on perd ainsi, on ne le rattrape pas en netteté et en précision, du fait du grossissement fourni par le microscope.