‹ Le Torticolis spasmodique au cours de la sclérose en plaquesChapitre 8 sur 14 · SALE · texte numérisé non relu

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plète. Voilà le résultat qu’il a eu: Le torticolis se faisait vers l’épaule droite ; dans une première phase, on voyait une petite secousse qui portait la tête légèrement en bas et en avant, les muscles sterno-cléido-mastoïdiens étaient alors au repos, ainsi que les muscles sous-occipitaux postérieurs. Cette première secousse ne pouvait guère être causée que par la contraction des muscles pré-vertébraux droits. Dans une deuxième phase, en même temps que les sous-occipitaux postérieurs se contractaient à leur tour, devenant franchement durs sous le doigt, la tête revenait en arrière et accentuait légèrement son inclinaison latérale. C’est alors, dans une troisième phase, que le sternomastoïdien gauche, entrant en activité, ajoutait aux mouvements d’inclinaison latérale, un mouvement de rotation qui portait le nez vers l’épaule droite. À ce moment (quatrième phase), les muscles sous-occipitaux droits entraient en relâchement relatif, tandis que les sous-occipitaux s’animent des secousses qui saccadaient la progression du mouvement de rotation vers la droite’; puis, ces muscles se détendaient et le mouvement de rotation s'arrête comme bloqué entre deux forces qui s’équilibraient un instant : la contraction active des rotateurs vers l’épaule droite et la distension des muscles sous-occipitaux gauches.

Les douleurs sont rares, le plus souvent elles siègent à la: nuque, sous forme de tiraillement.

La position du corps influe d’une facon manifeste sur l’intensité des mouvements convulsifs. Le sommeil arrête à peu près le spasme ou le fait disparaître, la marche et les émotions J’exagèrent.

À la palpation. le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze du côté atteint sont hypertrophiés. Cette hypertrophie semble s'expliquer par le fait de la répétition incessante du spasme, provoquant une activité continuelle des muscles en contraction.

De plus, Meige a constaté par le palper une sorte de frémissement dans les museles du cou, et dans les formes accentuées on voit survenir des explosions convulsives où plusieurs muscles se contractent en même temps. Dans l’intervalle de ces paroxysmes convulsifs la tête revient rarement à la rectitude complète, et par la palpation on peut percevoir la vigilance des petits muscles de la nuque.

À la radiographie on peut constater des lésions d’arthrite cervicale, mais en réalité c’est variable, et cette arthrite n’est

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