INTRODUCTION

La luxation récidivante de l'épaule se révèle, en clinique, par la facilité et l’abondance des récidives.

Les luxations successives parfois, en nombre considérable, se produisent en effet à tout propos avec la plus grande facilité, à l’occasion d’un mouvement un peu brusque ou simplement trop rapide.

Nombre d’auteurs signalent en effet les observations de malades ayant en un grand nombre de luxations.

Berger rapporte le cas d’un homme, grand chasseur, lequel avait une luxation chaque fois qu'il épaulait son fusil, et Dupuytren signale qu’un de ses malades avait eu plus de 100 luxations. La luxation récidivante de l’épaule constitue une affection qui non seulement diminue considérablement la valeur fonctionnelle du membre supérieur, mais encore retentit fâcheusement sur l’état psychique du sujet ‘qui en est atteint, celui-ci, véritable infirme. n’osant plus faire un mouvement de peur de voir sa luxation se reproduire.

Notre but, en entreprenant ce travail, n’est pas d'étudier la luxation récidivante de l’épaule dans ses causes, pas plus que dans les lésions qui l’accompagnent.

Nous voulons surtout contribuer à l’étude d’une technique opératoire relativement récente, mise au point par M. Oudard, et qui entre ses mains et entre celles de plusieurs chirurgiens a donné des résultats inégalés jusqu'alors!

1. M. le Médecin général Oudard a grandement facilité notre tâche en nous adressant des renseignements bibliographiques et surtout en nous confiant des observations inédites; nous sommes heureux de lui en manifester publiquement notre reconnaissance.

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Les procédés opératoires, en effet, imaginés avant Oudard, dans le but de remédier à cette affection, sont extrêmement nombreux; ils sont pour la plupart basés sur les lésions anatomo-pathologiques prises comme facteurs étiologiques.

Or comme celles-ci sont toujours très difficiles à déterminer, on conçoit que les procédés en partie basés sur elle furent employés avec des fortunes diverses et qu'aucun ne se soit révélé à l’épreuve du temps absolument satisfaisant.

La technique d’Oudard, au contraire, a comme caractéristique essentielle, de laisser de côté toute préoccupation étiologique ou anatomo-pathologique, et de viser simplement à la formation d’une butée osseuse destinée à empêcher la tête humérale de sortir de la glène.

Nous aurions pu par conséquent laisser de côté également la question encore confuse des causes et des lésions de la luxation récidivante de l’épaule, mais comme nous ferons précéder l’exposé de la technique d’Oudard, de l’historique critique des procédés antérieurs, pour faciliter leur compréhension, nous exposerons brièvement les principales lésions qui ont été invoquées pour expliquer cette affection et sur lesquelles sont basées les anciennes techniques opératoires.

Notre travail comprendra donc :

10° L’étude anatomo-pathologique et l’étiologie;

29 L’historique critique des procédés opératoires antérieurs à l’opération d’Oudard;

30 La technique opératoire d’Oudard ire et 2e manière, avec les modifications apportées par certains chirurgiens;

49 Les observations recueillies suivies de l’étude des résul” tats;

5° Les conclusions.