‹ Le Traitement Chirurgical de l'Ectopie TesticulaireChapitre 4 sur 25 · partie la plus interne du corps de Wolf, dont la · texte numérisé non relu

partie la plus interne du corps de Wolf, dont la

zone exlerne correspond au rein futur. Le canal de

. Wolf deviendra le canal déférent : eeci explique que

l’on puisse rencontrer des testicules dont l’épididyme et le canal déférents seuls occuperont la loge scro-

: tale. 3 +

La glande génitale est reliée à la paroi de la région :

lombaire par un méso, à l’anneau inguinal profond et au scrotum par le gubernaculum de Hunter.

Au niveau de l’anneau le péritoine se déprime en : -

Ne

doigt de gant (processus vaginal). Le canal péritonéo-

vaginal préexistant à la descente du testicule, on

conçoit l'association fréquente de kystés et de hernies :

avec l’ectopie de l'organe.

Au troisième mois de la vie re 4e testicule :

commence sa traversée de la fosse iliaque. |

Au sixième mois il arrive à l'anneau inguinal profond. Z ee

Au neuvième mois le testicule arrive dans le scrotum : une foissur dix environil n'y apparaît qu = la naissance.

a) Rôle du gubernaculum testis. — Le gubernaculum fibreux se double d'expansions musculaires- du petit oblique et du transverse. Il se termine en se fixant par trois faisceaux plus ou moins nets :

A l'orifice profond, au pubis, au scrotum. &

Ces faisceaux correspondraient aux stades successifs de la descente et à l'arrêt possible du testicule

dans l’une de ces trois D à

Théorie de Sappey. — Le gubernaculum s'allongeant peu, et la paroi lombaire se développant, le testicule est attiré au fond du scrotum.

Théorie de Godard. — La contraction des fibres musculaires émanées des muscles pariétaux amène la glande à l'orifice profond. Puis le faisceau moyen du gubernaculum agit en amenant l'organe à l'orifice externe. TX

Enfin la migration s'achèverait sous l’action de la pesanteur et peut-être aussi de la contraction des . muscles de la paroi, |

Théorie de Weil. = Il se forme au sein du SRE naculum de véritables petites cavités produites par la désagrégation et la fonte des éléments anatomiques. Dans ce tissu ramolli, le testicule chemine, poussé par la pression de l'intestin. Les fibres périphériques

LD

ce pes %

du FER NE ayaut résisté, formeraient le sphincter lisse des bourses.

Pour beaucoup d'auteurs, il se produirait une rétraction cicatricielle progressive deë éléments conjonctifs du gubernaculum.

Actuellement il semble que l’on doive concevoir le processus de la façon suivante :

1° Accroissement inégal du AE TNUEE et de la paroi abdominale ;

2 Traction effective d’ordre gubernaculaire pour la traversée du canal. |

b) Processus péritonéo-vaginal. — Au septième

mois le testicule se trouve au contact de l’anneau inguinal interne. Le diverticule qui sera le canal “péritonéo-vaginal apparaît à l’anneau, parcourt le canal inguiral, précédant légèrement le pôle inférieur de la gland?2. Il existe d’intimes relations entre le testicule et le diverticule péritonéal.

HT. diverticule passe le premier dans le scrotum. Nous ne retiendrons pas les théories du refoulement des divers plans par le testicule en descente et nous admettrons que processus vaginal et testicule évoluent chacun pour leur compte.

Du reste, le processus péritonéo- -vaginal existe chez les animaux à testicules normalement cachés ainsi que chez la femme ; enfin, chez certains ectopiques le testicule étant arrêté par un anneau étroit,

- le diverticule arrive néanmoins dans le scrotum.

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