A. TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

Si l’Intervention est bénigne en elle-même, l’état général du nourrisson n’en inspire pas moins très souvent de graves inquiétudes. Dans la majorité des cas, en effet, c’est dans un état de cachexie avancée que l’enfant est amené au Chirurgien et les soins les plus attentifs doivent l’entourer dans les jours qui vont suivre. De plus le nourrisson est toujours menacé par le SYNDRÔME PALEUR-HYPERTHERMIE. À la Clinique Chirurgicale Infantile du PROFESSEUR NOVÉ-JOSSERAND, le Traitement Post-opératoire a été pour ainsi dire codifié et nous pouvons donner ici le détail des soins auxquels est soumis l’enfant à sa sortie de la salle d'opération.

Dès que l’enfant a retrouvé son lit il est réchauffé pendant une heure environ et l’on pratique la sinapisation, à laquelle on associe des inhalations d’oxygène que l’on renouvellera fréquemment au cours des premières heures. Le personnel de la Clinique est habitué de longue date au traitement préventif du Syndrôme hyperthermique. La température pendant

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les 24 premières heures est prise régulièrement de 2 en 2 heures et, en cas de signes alarmants, d'heure en heure. Toute élévation thermique au-dessus de 38°5 est combattue d’abord par des enveloppements froids, puis par des applications de glace sur la tête, l'injection d’adrénaline, les lavements froids et bicarbonatés, l’inhalation d'oxygène. On évite toujours, sauf en cas de stock immédiat de trop couvrir l’enfant et de le maintenir trop réchauffé à l’aide de bouillottes.

Au point de vue alimentaire, deux heures après l’Intervention on fait boire ‘au petit malade 10 grammes, rigoureusement mesurés, d’eau hypersucrée (2 morceaux de sucre pour 25 gr. d’eau). Une heure après, si l’enfant n’a pas vomi, on donne encore dix granmimes de la solution sucrée.

2 heures après, au moment de la prise de température, si celle-ci est normale et si l’enfant n’a pas présenté de vomissements, on peut alors donner 15 grammes d’eau sucrée. On continue les inhalations d'oxygène.

5 à 6 heures après l’Intervention, si la température se maintient au-dessous de 38°, on donnera à l’enfant 15 grammes de lait de sa mère ou d’une nourrice, ou bien 10 grammes de lait de vache coupé à moitié. Si le nourrisson vomit ou si la température reste supérieure à 38°, on supprime le lait et on recommence avec de l’eau sucrée (10 grammes). Dans les cas où la fièvre s’élève au-dessus de 3995 il sera nécessaire de recourir aux enveloppements tièdes.

Dès le lendemain il faudra songer à la réalimenta-