OBSERVATION XXI

(Docteur BRUNAT).

Marcel H. Agé de 9 semaines. Nourri au sein. L’affection a débuté il y a 20 jours par des vomissements explosifs. Perte de poids de 400 gr.

7 nov. 1933. — Aspect très deshydraté. Vomissements typiques. Ondes péristaltiques. Tumeur pylorique perçue. Malgré un traitement médical poursuivi depuis & jours, perte de poids de 60 gr. en moyenne par jour. Temp“rature à 38°5 le soir. Oligurie très marquée. Gros foie.

Intervention 8 nov. 1933 (Docteur BRUNAT). — Pas d’anesthésie. Incision au-dessus du rebord hépatique. En relevant le foie l’olive fait brusquement issue au dehors. Elle est allongée, très dure, ‘très blanche. Incision longitudinale dans une zone complètement avasculaire; prolongée sur l'estomac on termine sur le duodénum par une bifurcation en YŸ à la façon d’OMBREDANNE. Epaisseur de 4 mm. Les dernières fibres sont dilacérées au dissecteur. Vérification du transit. Aucun suintement hémorragique. Fermeture de la paroi, péritoine et muscles par 4 fils métalliques.

Suites opératoires. — Les vomissements cessent d’emblée, mais pendant 48 heures shock et température à 40°. Malgré les enveloppements froids. Sérum salé, Au 5° jour l'enfant a encore perdu 150 gr., mais l’oligurie a diminué. Ablation des fils au 12° jour alors qu’ils ont coupé la paroi.

Au moment, 3 vomissements en 24 heures dont la cause est inexpliquée.

Revu à plusieurs reprises jusqu’en juin. Très bel enfant. Paroi solide, mais cicatrice pigmentée, tomenteuse très laide.

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