SON

Observation XVIII 2

(de Ombredanne in

Bulletin et mémoires de la Sociélé de chirurgie, 1913, 1336)

GENE Georges, 6 ans et demi. C'est le cinquième de sept enfants dont l’ainé, tuberculeux est à Hendaye. Rougeole à 3 ans. Fistule anale opérée à 5 ans. Accidents pulmonaires et gastro-intestinaux, attribués à la tuberculose, en mars 1911. A cette époque, on sembla craindre une localisation méningée, puisqu'on fit une ponction lombaire.

Nous le voyons en octobre 1912, atteint de mal de Pott dorso-lombaire avec gibbosité dont la saillie correspond à la 11e dorsale. La fosse iliaque droite parait empâtée. On établit un grand lit plâtré le 30 octobre. (

Le 6 novembre, l'enfant tousse; empâtenfent dans toute sa fosse iliaque droite.

Le 5 décembre, l'enfant se plaint de douleurs atroces dans le ven-

tre. Sa mère raconte que l'enfant pousse des cris pendant la nuit. La

gibbosité n’a pas augmenté, les réflexes sont normaux.

La radiographie montre des lésions destructives avancées du corps de la 1e lombaire.

Opération, le 18 décembre 1912. L'enfant est mis ensuite dans un appareil plâtré. Les douleurs disparaissent en quelques jours.

Six semaines après, petile escarre d'appareil qui guérit sans incident. On lui refait un autre appareil. Il se lève au bout de trois mois et rentre dans sa famille. Nous l’avons revu, il y a quinze jours, marchant bien, ne souffrant pas, le dos rigide, mais pouvant se baisser.

.La gibbosité est volumineuse et a augmenté depuis son départ de l’hôpital. Les fosses iliaques sont toutes deux empâtées, remplies

par des masses dures et indolores. L'état général n’est pas mauvais.

Observation XIX

(de Ombredanne

in Bulletin el mémoires de la Société de chirurgie 1913, 11336)

B..., Lucien, 8 ans et demi. Mal de Pott dorso-lombaire, datant de

RTE

1911. Mis en appareil plâtré, en ville, au mois d'avril: l’appareil détermine des escarres, on doit l'enlever. Séjour de quatre mois au bord de la mer.

Le 13 octobre 1911, mis en appareil à Bretonneau. Escarres qui guérissent lentement. L'enfant est vardé étendu sur un lit dur.

Le 14 février 1912, abcès froid du pied droit. Ponctionné et injecté de mars à septembre: l’abcès semble se tarir.

Appareil plâtré le 11 septembre. Il faut encore l'enlever, car la peau s’excorie. À ce moment, l'enfant présente une gibbosité saillante à la 12e dorsale. La radiographie de face montre le fuseau étendu de la & dorsale à la 2 lombaire. De profil on voit le corps de la 12° dorsale complètement cunéiforme. Les abcès froids et les escarres sont guéris.

Opération le 24 janvier.Les suites en sont très simples; l'enfant est gardé au lit sans être immobilisé. La suture des aponévroses pardessus le greffon a été faite particulièrement soiide, et nous nous abstenons de tout appareil. Au bout de trois mois l'enfant se lève et marche.

Il a cessé de souffrir après l’opération. Au commencement de mai, ll se plaint de maux de tête. Des signes de méningite tuberculeuse apparaissent, et le 11 mai, l'enfant est passé dans un service de médecine. Il succombe le 23 mai, exactement quatre mois après l'intervention.

Nous avons pu obtenir l’autorisation de prélever la pièce anatomique. Vous y verrez le greffon scapulaire parfaitement soudé entre les apophyses épineuses divisées pour le recevoir.

Observation XX (de Ombredanne in Bulletin el mémoires de la Société de chirurgie 1913, 1337) L..., Adrien, 11 ans. Enfant délicat, ayant eu, à 5 ans et demi, une fièvre typhoide et une bronchite grave.

Depuis longtemps, il se plaignait, disent ses parents, de faiblesse

dans les reins : depuis plusieurs mois, la moindre course dans la rue

le fatiguait. En août 1912, il tombe de sa hauteur à la renverse. A

Laore

partir de ce-jour, il souffrit très vivement dans la région lombaire presque Sans interruption. La nuit surtout, les douleurs étaient vives et arrachaient des cris au malade. En octobre, il passa un mois à l'hôpital St-Louis, étendu le plus souvent. Il rentra chez lui en novembre. Le 6 décembre, ilest examiné à Bretonneau. Gibbosité dorso-lombaire qui paraît double.

Une première saillie a pour point culminant la 11° dorsale et comprend la 12e. La 10 est un peu en retrait; au-dessus, une seconde saillie a pour sommet la & et comprend la %. De plus, l'enfant présente une courbure lombaire latérale droite et dorsale gauche.

La radiographie de face semble montrer que la 10€ dorsale est cunéi- - forme, latéralement diminuée du côté gauche. La 11e paraît diminuée de hauteur. Le fuseau remonte très haut jusqu’à la 7e dorsale. Une épreuve de profil montre les 11e et 12e dorsales diminuées de hauteur en avant. «

Les réflexes sont exagérés des deux côtés, surtout à droite. Pas de troubles de la sensibilité. Pas d’abcès froids. L’enfant souffre beaucoup.

Opération le 12 février 1912. Les suites opératoires sont extrêmement simples. Mais vers le milieu de mars, apparaît au-dessus de l'articulation sterno-claviculaire et droite du tiers interne::de la clavicule correspondante, un abcès froid qui atteint les dimensions d’un petit œuf de poule. Il est ponctionné et injecté le 22 mars, puis à intervalles réguliers. Il se reproduisit jusque vers le milieu de juillet, époque où il tarit définitivement. L'enfant quitte l'hôpital au commencement d'avril. Nous l’avons revu il y a quelques jours (huit mois après l’opération). La gibbosité est arrondie, un peu plus volumineuse qu'au moment de l'opération, mais sensiblement égale à ce qu'elle était il y a trois mois. L'enfant ne se plaint pas, a bon appétit, mais a toujours le teint pâle et amaigri.