EXCLUSION. — DEFINITION. — PROCEDES - ET TECHNIQUE

Il est nécessaire, au début de cette étude, de préciser ce qu'on entend par exclusion de l'intestin, car ce terme est encore souvent employé à tort par les auteurs, ce qui donne lieu à de regrettables conlusions.

Certains auteurs, comme Carmalt, de New-Ilaven, l'emploient pour des cas d’excisions.

D'une façon courante, à l'étranger, on appelle l'entéroanastomose de Maisonneuve, le « short-cireuiting » des auteurs anglais, une exclusion intestinale incomplète.

Hochenegg, von Eiselberg, Obalinski, Roskoschny, la désignent sous le nom de « Partielle darmausschaltung ». La mème confusion se produit dans la communication de Giordano au Congrès de chirurgie de 1900, dans celle de Bergmann, de Riga, au 20° Congrès de chirurgie allemande, dans l'aricle de Grekov.

En France, il ressort des articles de Hartmann, Drucbert, Monod et Vanverts, Ricard et Launay, que l’on réserve le terme d'exclusion à l'acte opératoire, qui consiste à fermer la lumière d’une anse intestinale, de lacon à la détourner du

cours des matières, tout en lui conservant ses connexions mé-

sentériques.

an ER

Procédés d'exclusion :

l° Enléro-Anastomose de Maisonneuve {« short cireuiting »);

2 Exclusion intestinale (Darmausschaltung. Exclusio vel eliminatio intestini.)

Ÿ À 3 2 e | a) Avec fermeture du bout sectionné ; Ÿ b) Avec fermeture du bout sectionné, mais fistule antéa .) 4 » A L4 & rieure à la peau ou fistule de sûreté ; c) Avec abouchement à la peau du bout sectionné. © a) Exclusion en boudin (Wurstfürmig) ; [œ 4 S b) Exclusion en anneau (Ringfürmig).

& f \ : ] 5 a) Abouchement à la peau du bout proxi- Ÿ mal ; > S | b; Abouchement du bout distal ; PQ (Q

ouverte

d) Fermeture des deux bouts et fistuli- | sation.

| c) Abouchement des deux bouts ;

Dans l'étude des divers procédés d'exclusion, nous suivrons l'ordre de complicalion des procédés, qui est, somme toute, l'ordre chronologique partant de l'entéro-anastomose de Maisonneuve pour aboutir aux exclusions bilatérales les plus compliquées.