MM

Aibumines cétogènes : Albumines acétogènes :

Sérum albumine. Alb. d'œuf.

Alb. du lait de vache. Ségumine des légumes Sérum globuline. secs.

Globuline de l'oxyhémo- Globuline du sapa.

globine. Gladine et gulten du blé.

Zeïine du maïs, hardéine de l'orge, anéine de l’avoine.

Fibrine.

On voit d'après ce tableau que, d’une façon générale, las matières albuminoïdes empruntées à la viande et au lait, sont surtout cétogènes, tandis que celles des œufs, des céréales et des légumes sont acétogènes.

Les matières grasses alimentaires sont composées d’un niélange de glycérides, d'acides gras, parmi lesquels les uns sont encore cétogènes, les autres acétogènes. Ce sont en général les acides gras en C# nombre pair d'atomes de carbone, qui sont susceptibles de donner de l'acide B-oxybutyrique.

Parmi les graisses plus employées, l'huile d'olive est moins cétogène que le beurre.

Les hydrates de carbone jouent bien un rôle anticéto. gène; mais pour agir, ils demandent à être brülés dans l'organisme. Or, dans le diabète grave, l'organisme a perdu la faculté de comburer, non seulement les hydrates de carbone de l’alimentation, mais encore ceux qui se forment aux dépens des albumines et des graisses. Dans ce cas, l'introduction des hydrates de carbone dans la nourriture ne sert plus à rien, qu’à produire une hyperglycémie dan-

MO, | De

gereuse. D'ailleurs, l'opinion qui soutient que l’acidose est dûe à la privation d’'hydrate de carbone n’est pas juste. La vérité est que la privation d’hydrates de carbone entraîne un trouble dans le métabolisme des corps acétoniques, ét une augmentation de l’état d’acidose. Mais cet état d’acidose est analogue à celui provoqué par le jeûne, et qui se distingue de l’acidose diabétique par sa bénignité.

En sorte que l'introduction d’hydrates de carbone dans l'organisme pour lutter contre l’acidose n’est pas utile, et il est préférable de les réduire au strict minimum.

Quoi qu’il en soit, il est indiqué de choisir les hydrates de carbone parmi les aliments qui peuvent apporter le plus de matières alcalines: les pommes de terre, les légumes verts, les fruits (Marcel Labbé) seront précieux, tandis que le pain sera nuisible.

L'alcool a été préconisé contre l’acidose. Le Prof" Marcei Labbé et M. Violle ont montré que les acides à fonction alcool sont moins comatigènes que ceux qui ne possèdent que la fonction acide. Il est donc légitime de tenter l’étherification des acides dans l’organisme par l'absorption d’alcool. Nauhauer, Benedikt et Terôk ont vu chez des diabétiques l’absorption d’une centaine de grammes d’alcool abaisser dans des proportions considérables l’excrétion d’acétone et d'acide 3- oxybutyrique. Magnus- Lévy ordonne une demi-bouteille de vin, ou bien deux ou trois petits verres de cognac.

Le jeûne comme traitement contre l’acidose est redouté par un grand nombre d'auteurs. Pourtant, depuis longtémps, le Prof": Marcel Labbé, dans un cas d’acidose

grave, avee accidents ehoréiques, à essayé sans inconvénient, la eure d'inanition: or, l’acétonurie, l'ammonurie et l'acidité urinaire diminuèrent pendant ee temps. Depuis, il à obtenu les mêmes résultats dans un grand nombre de cas.

Parmi les régimes spéciaux, Magnus-Lévy recommande l régime laeté pendant le coma, et le régime mixte après guérison. Landouzy et Cottet ont obtenu un bon résultat par le même régime. En réalité le malade de Landouzy et Cottet était simplement un très gros mangeur, diabétique modéré, avee légère acidose, chez qui le régime lacté à agi simplement, en réduisant le régime et en supprimant la viande.

Maignon à préconisé le régime des graisses.

L'école américaine conseïlle la suppression complète des Corps gras, sous prétexte que ces substances sont génératices de corps acétoniques. Or, pour la même raison, d’autres auteurs supprhment les protéines.

Ces derniers temps, les auteurs américains ont essayé

de définir la proportion minima d'hydrates de carbone,

nécessaire dans un régime pour que l'acidose n’apparaisse point.

Aussi MM. Desgrez, Bierry et Rathery pensent que l'équilibre entre les divers constiluants de la ration : protéines, graisses et hydrates de carbone, peut seul fournir un régime satisfaisant.

Depuis 1902, Von-Noorden conseille comme cure des diabètes graves avec acidose, les céréales et surtout la farine d'avoine. Il fait prendre chaque jour, sous forme

de bouillie, 200 à 250 grammes de farine ou de flocons

PAR Ne

d'avoine, 300 grammes de beurre et 100 grammes d’une albumine d’origine végétale, et il obtient une amélioration de la tolérance pour les hydrates de carbone et la diminution de l’acidose. Les observations de Luthje. de Triedenwald, de Ruhrah, de Croftau, de Largtein, Hirsehfeld, Sigel et du Prof° M. Labbé ont confirmé les affirmations de Von Noorden.

Les recherches de Westeryk, de Lampe, de Blum ont montré que les mêmes résultats peuvent être obtenus aussi bien avec des farines d’auires céréales, pourvu que celles-ci soient émployées suivant les principes énoncés par Von Noorden, c’est-à-dire que le régime ne contienne que ‘de la farine et du beurre avec un'peu d’albumine végétale ou des œufs.

Le Prof M. Labbé a remplacé la cure de céréales par la cure de légumineuses (300 gr. de légumes secs, 200 gr. de légumes verts ou salades, 50 à 100 gr. de beurre ou huile, lait 150 gr., 1 à 3 œufs, café, vin, thé.

Cette cure est plus facilement tolérée pendant très longtemps et donne des résultats qui sont au moins équivalents à la cure de céréales.

Enfin, dans ces derniers temps, le même auteur a obtenu par le régime fruitarien pur un résultat excellent, dans

un cas particulièrement grave d’acidose.