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du plan du lit; quand l’ampoule est très basse, le liquide pénètre trop lentement où bien, même, ne pénètre pas du tout.

Malheureusement, cette voie présente aussi des inconvénients assez graves : d’abord, comme la voie rectale, elle ne permet pas l'introduction de grandes doses dans l'organisme ; ensuite, les accidents observés à la suite des injections sont souvent très graves. Léon Blum a constaté des convulsions et une aggravation deil’état des malades ; après quelques secousses eloniques, se propageant petit à petit dans tout le corps, il s'établit une raïdeur tonique; ensuite, de nouvelles secousses viennent agiter le bras. En même temps, le pouls devient très petit et la respiration irès superficielle.

Le Prof’ M. Labbé a observé aussi à la suite des injections intraveineuses, des accidents inconstants, caractérisés par frisson, malaise, tachycardie, pouls petit, cyanose et refroidissement périphériques. Ces accidents surviennent soit au cours de l'injection même, soit une demiheure à une heure après; ils sont parfois très importants. On a pu craindre le collapsus cardiaque : cependant ils se dissipent au bout de une heure à deux heures, et l’amélioration provoquée par l'injection intraveineuse se fait alors sentir.

Parfois, au contraire, ces accidents sont suivis d’une aggravation de l’état du malade, qui tombe rapidement dans le coma complet.

Actuellement, le Prof” Marcel Labbé réserve ces injections aux Cas où les malades ne peuvent absorber le bicarbonate par la bouche.

Succédanés du bicarbonate de soude

À cause des inconvénients qu'offre le bicarbonate de soude chez certains diabétiques, on le remplace par d’autres alcalins.

Le citrate de soude à été le plus employé.

Ce sel est agréable au goût, il se prend très bien en solution aqueuse, atidulée avec du jus ide citron ; il ne trouble’pas l'appétit et ne donne pas de diarrhée, ni de vomissements: il facilite même la tolérance du bicarbohate de soude. : Fc

Le Prof” Marcel-Labbé prescrit souvent un mélange. de deux parties de bicarbonate et une de citrate de soude, aux malades qui manifestent l'intolérance pour le bicarbonate. Le citrate de soude contient du sodium en grande quantité et est transformé en carbonate de soude dans l'organisme. Maïs ïl est certain qu'une grande quantitéd'acide eitrique échappe à la combustion. et c'est pour cette raison qu'une petite partie de la soude devient seulement: disponible.

Le citrate de soude à done une action alcalinisante moins forte que le bicarbonate. Aussi le citrate de soude doit-il être réservé aux Gas exceptionnels et ne remplace qu'insuffisamment le bicarbonate.

: Eppinger à préconisé l’ammoniaque; d’après cet auteur, cel ‘alcalin serait préférable aux autres, car 1 gramme d’ammoniaque neutralise 6 gr. 2 d'acide B-oxybutyrique, ’ tandis que 1 gramme de soude n’en neutralise que 4 gr. 5, Lépine ajoute qu'on peut supposer encore que l’ammoniaque pénètre mieux dans les tissus, mais il faut tenir

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compte de la toxicité de l’ammoniaque et de ses sels, qui est beaucoup plus forte que celle de la soude.

Les auteurs américains préconisent l'emploi des phosphates alcalins. Ceux-ci jouent le rôle de tampon, retardant l’action brutale d'ions acides, libres dans l'organisme, en état d’acidose. Ils les preserivent à [la dose de 8 à 10 gr. per die dans de l’eau.

On peut, enfin, utiliser les sels alcalino-terreux, et notamment les solutions alealines de calcium. M. le Prof” M. Labbé a employé souvent ces solutions dans les cas où l'intolérance pour le bicarbonate de soude était complète. On sait d’ailleurs que l'on sature aisément une acidité organique, comme celle des acides gras volatiles, ou fixes, en prescrivant de l’eau de chaux.

Diététique

Parallèlement au traitement médicamenteux, il est indispensable d'établir un régime approprié. Les principes directeurs du régime de l’acidose nous sont fournis par ce que nous savons du mode de production des corps acétoniques. SAS:

Ces derniers dérivent à la fois des albumines et des graisses, mais non des hydrates de carbone. Il semblerait done que le régime à opposer à l'acidose devrait se résuner en ceci : peu d'albumines et de graisses, beaucoup ! d'hydrates de carbone. En réalité, la question est plus complexe, car toutes les variétés d’albumines et de graisses ne donnent pas avec la même facilité naissance à des corps acétoniques.

Les matières albuminoïdes sont des agrégats d'acides aminés, et parmi ceux-ci, les uns sont cétogènes, les autres acétogènes. Il faudra donc composer un régime avec des albumines -contenant des acides aminés 'acétogènes.

Connaissant assez bien aujourd'hui la composition des principales albumines éomestibles, M. Henri Labbé, sur la demande du Prof” Marcel Labbé, a dressé un tableau basé sur le rôle cétogène ou acétogène de ces aliments :