OBSERVATION IX

Il s’agit d’un homme de 50 ans, médecin, atteint depuis 4 ans d’un diabète avec dénutrition, car il avait maigri de 90 kilogs à 45 kilogs.

Aucun antécédent syphilitique dans son passé; pas de symptômes pancréatiques. Le malade essaye tous les traitements mais sans aucun résultat. Il ne paraît pas avoir suivi de régime; par contre au cours de l’été 1920, sur un conseil malheureux, il se soumet à une suralimentation excessive, surtout carnée (600 gr. de viande par jour), et c’est alors que l’acidose apparaît, et son état s’aggrave,

M. le Prof" M. Labbé le voit pour la première fois le 18 octobre 1920, et il apprend que depuis huit jours, le malade avait perdu ses forces et n’avait plus d’appétit. A l’examen, on constate une grande lassitude, de la dépression, des vertiges, ainsi qu’une tendance à la somnolence, qui augmentait chaque jour. La respiration est suspirieuse ; constipation ;

petits troubles délirants ; langue saburrale ; soif ardente ; réflexes rotuliens très faibles. Réaction de Gerhardt très fortement positive.

Un traitement par le bicarbonate et le citrate de soude à haute dose est institué (250 gr. dans les 24 heures ; deux parties de bicarbonate et une partie de citrate de soude, administrées par cuillerées à café, toutes les heures). Les alcalins sont donnés par voie digestive et lavement, et sont bien supportés. Le malade prend en plus 200 gr. de bouillie d'avoine, et reçoit des injections d'huile camphrée et de sulfate de spartéine. 4

L'examen des urines du 18 au 19 octobre montre la présence de : 218 gr. 74 de glucose, 121 gr. 36 de corps acétoniques totaux, 3 gr. 17 d’ammoniaque.

Le 19 octobre, il prend 160 gr. de bicarbonate de soude. L’intestin se vide normalement; pouls à 100; réaction de Gerhardt très positive.

Le 20 octobre, il absorbe encore 160 gr. de bicarbonate de soude, sans avoir de vomissements. Le malade ne dort plus; la somnolence même disparaît, en même temps que la dyspnée, les vertiges et la céphalée. Le pouls tombe à 60; l’appétit revient, mais la langue reste saburrale, et la soif persiste. L'examen des urines après un régime de graisses et de légumineuses indique : 230 gr. de glucose et 35 gr. de corps acétoniques totaux.

Le 21 octobre, amélioration : la langue est moins sèche, mais les urines sont toujours acides, même après l’ingestion de 120 gr. de bicarbonate de soude.

Le 22 octobre, urines acides après l’ingestion de 120 gr. d’alcali et de 12 citrons. Le malade éprouve une grande sensation de faiblesse; des traces d’œdèmes apparaissent aux chevilles.

Le 23 octobre, après avoir pris 100 gr. de bicarbonate, les urines se montrent alcalines pour la première fois. Il a fallu donc 910 gr. de bicarbonate de soude pour arriver à saturer ses urines. On constate toujours un léger œdème diffus, un engourdissement de la sensibilité des mains ; mais pas de céphalée, et l’appétit se maintient.

Le 24 octobre, urines neutres, après avoir pris 80 gr. de bicarbonate. La fatigue est très marquée; le malade ne peut se tenir debout, à cause de la faiblesse extrême de ses jambes.

Le 25 octobre, les urines deviennent alcalines, après 60 gr.