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de bicarbonate de soude; le malade éprouve un bien-être; les forces reviennent; parle plus facilement; appétit bon; pouls à 70. Les urines contiennent : 126 gr. de glucose et 53 gr. de corps acétoniques.
À partir du 26 octobre, on institue un régime composé de 300 gr. de légumineuses, 3 œufs, 50 gr. de fromage, 250 gr. de crème et 150 gr. beurre.
Le 1° novembre, le bien-être se maintient, mais le malade fatigue encore rapidement; il a beaucoup moins soif; l’appétit est bon; selles régulières; l’œdème est complètement disparu; les urines s’alcalinisent avec 30 gr. de carbonate de soude.
Le 9 novembre, après un régime de légumes verts pendant une journée, les urines ne contiennent que 19 gr. 88 de corps acétoniques totaux.
Le 13 novembre, encore une légère amélioration : cœur et respiration normales; même régime.
Le 20 novembre, après une cure de lait pendant une journée, les urines contiennent 13 gr. 3 de corps acétoniques totaux.
Du 21 au 24 novembre, il suit un régime de légumes verts. Les urines ne contiennent que 8 gr. 93 de corps acétoniques.
Le 26 novembre, les forces reviennent; la digestion se fait bien. Pouls à 64; le malade se lève et se promène dans lappartement.
Le 4 décembre, amélioration progressive et lente; il se sent plus fort, et donne même une consultation. Les urines sont légèrement acides après avoir pris 15 gr. de bicarbonate de soude.
Au mois de février 1921, le malade fait une seconde crise d’acidose, conjurée par lalcalinisation au bicarbonate de soude et régime de légumes verts. Avec 120 gr. de bicarbonate, les urines deviennent neutres.
Comme il était en train de se remettre, une nouvelle crise d’acidose avec menace de coma fut provoquée par une rhinopharyngite. Temp. : 38°,5.
On lui fait absorber du bicarbonate ; amélioration ; et d’ailleurs les urines s’alcalinisent plus facilement. Pourtant, la faiblesse augmente; le pouls devient rapide à 120 et mou.
L’appétit est nul. Les urines diminuent de volume. Surviennent deux crises de dyspnée extrêmement pénibles.
CEA MX
Malaise intense, indéfinissable, avec douleur thoracique et épigastrique, qu’on calme avec injections de morphine.
Mort le 9 mars.
En résumé : un malade atteint de diabète grave avec dénutrition et acidose, perd brusquement l’appétit et est pris de somnolence; il préserite d’abord de la dyspnée du type classique qui, après traitement alcalin à haute dose, cesse; son état s'améliore. La crise de coma est conjurée. Les chiffres très élevés de corps acétoniques (121 gr. 36 en 24 heures), la quantité considérable d’ammoniaque, la réaction acide des urines pendant 5 jours, malgré lingestion de quantités énormes de bicarbonate de soude (810 gr.) démontrent de la façon la plus manifeste que ce malade était en puissance d’acidose considérable.
Le sixième jour, on obtient pour la première fois des urines alcalines, et depuis on diminue progressivement les doses de bicarbonate; les urines se montrent alcalines; l’amélioration est lente et progressive. Depuis il a fait encore quelques poussées d’acidose, toujours conjurées par lalcalinisation au bicarbonate de soude. Six mois après la première crise, une nouvelle crise de coma survient et cette fois-ci le malade est emporté.
