CONCLUSIONS

1° Le traitement de l’acidose grave et du coma diabétique par l’alcalinisation intensive — malgré qu'il ait été l'objet de critiques, et que certains médecins l’aient abandonné — reste aujourd’hui de seul traitement d'urgence capable de donner des résultats. |

2° Pour que ce traitement soit efficace, il est indispensable de l'appliquer le plus tôt possible, avant la période de coma complet, et d'employer des doses suffisamment elevées (au moins 240 gr. par jour chez l'adulte).

3° L’alcalinothérapie est un traitement symptomatique et physiologique; il est efficace contre les accidents de l'acidose (coma, dyspnée, somnolence), mais il n'empêche pas la production de l’acidose elle-même.

4° Les échecs signalés sont dûs : soit à l'insuffisance d’alcalins ingérés, soit à une intervention trop tardive; ou soit enfin à une affection coexistante (hémorragie, mal de Bright, etc.). Il est possible aussi que même après saturation des acides, la mort survienne, parce que le coma n'est pas dû exclusivement à une intoxication acide pure, mais à une intoxication mixte, où à l’action d'acides céto-

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gènes et d'acides organiques, s'ajoute l’action de certains

composés azotés toxiques, non définis, appartenant peut-

être au groupe des polypeptides.

5° En tous cas, jusqu'à présent — et réserve faite dans les cas traités par l'insuline — l’alcalinisation intensive est la seule méthode de traitement qui ait donné des succès dans quelques cas, rares d’aïlleurs, de coma diabé-

tique.

Vu: Bon à imprimer : Vu et PERMIS d'imprimer : Le Président de Thèse, Le Recteur de l’Académie de Paris,

LABBÉ. APPELL. Vu Le Doyen, ROGER.