D. — TRAITEMENT DES CRISES AIGUËS DE VENTÉRITE CHRONIQUE

Nous l'avons vu, le cours de l'entérite chronique est bien souvent interrompu par des crises ou des poussées aiguës qui sont dues à l'accumulation des produits de la putréfaction azotée.

Ces substances irritent la muqueuse et paralysent sa force de résistance ; les microbes, dont la virulence a été exaltée, pénètrent dans la ifluqueuse intestinale, et il en résulte une

318 TBAITEMKNT

poussée aiguë d'entérite qui pourra être plus ou moins limitée ou plus ou moins étendue suivant les cas.

Au point de vue clinique, nous pouvons en distinguer trois formes.

Crise glaireuse. — Comme les deux autres formes, elle est souvent annoncée par une diminution de l'appétit, par de l'agitation nerveuse, par quelques poussées sur la peau, ou autour de la bouche, ou sur les bords de la langue; mais, comme les deux autres aussi, elle peut se produire subitement sans aucun prodrome.

Elle débute par un malaise général, un état plus ou moins fébrile, des douleurs vives dans le ventre, des vomissements et des selles glaireuses nombreuses.

Crise dysentériforme. — Elle ne diffère de la précédente que par son intensité et par des selles plus nombreuses et plus douloureuses, excessivement fétides et composées presque uniquement de glaires sanguinolentes, accompagnées d'épreintes et de ténesme rectal fort pénible.

TRAITEMENT DES CRISES DE i/eNTÉRITE CHRONIQUE 31 9

Crise pseudo-typhique. — Elle débute comme les précédentes, mais prend dès le troisième jour toutes les allures de la fièvre typhoïde infantile: fièvre vive à grandes oscillations, ballonnement du ventre, splénomégalie, hépatomégalie, constipation opiniâtre.

Mais l'examen du sang montre une hyperleucocytose et, celui de l'urine, une absence de réaction diazoïque, ce qui permet de la distinguer de la fièvre typhoïde, avec laquelle on la confond souvent: on parle alors de fièvre muqueuse ou de poussée muqueuse.

Dans les villes qui ont un service de bactériologie, la recherche de la réaction de Widal sera très précieuse pour faire le diagnostic.

A la campagne, la diazoréaction d'Ehrlich suffit.

Enfin, vers la fin de la crise, qui peut durer de une à trois semaines, l'élimination abondante des membranes permettra de faire le diagnostic différentiel.