OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Hôpital Desgenettes)
Be. Roger, 18 ans. Etudiant au séminaire.
Antécédents héréditaires. — Grand-père éthylique, père atteint d’une affection cardiaque. Mère irès nerveuse. Sœur bien portante. |
Quelques convulsions dans la première enfance. Les crises ont commencé à l’âge de 15 ans. Ces crises survenaient seulement 3 ou 4 fois par an, mais Be. avait en outre des syncopes suivies de contractures généralisées et d’une grande faiblesse.
En 1924, B... est incapable de poursuivre ses études au séminaire.
Le malade entre à l'Hôpital Desgenettes en janvier 1926 où nous l’examinons. Il prend de fréquentes crises, surtout la nuit; crises classiques avec aura, cri, chute et convulsions. Les crises sont de courte durée, mais le malade perd connaissance, se mord la langue et perd ses urines. Il éprouve après la crise une grande lassitude accompagnée de troubles de la vue et de l’ouïe. Il lui est alors impossible de lire. Il a aussi des douleurs dans les genoux et des troubles parétiques des membres inférieurs. Tous ces troubles sont allés en s’accentuant au cours de ces dernières années.
Dans l'intervalle des crises, il présente souvent des vertiges, suffisamment accentués pour obliger le malade à s’asseoir ou à se coucher. Il a aussi des syncopes (jusqu’à 5 par
DE; Se
jour) au cours desquelles il a dans la poitrine unc sensation brûlante. Il a de la dyspnée violente, il pâlit et est obligé de se coucher. Ces équivalents apparaissent en général quand le malade vient de faire un effort, tandis que les yraies crises apparaissent en période de calme. Le malade éprouve souvent au cours de la nuit des sensations d’étouffement. Be... se plaint de céphalées que l’aspirine n’arrive pas à calmer.
Troublés intellectuels. — Le malade est par moments dans l'impossibilité absolue de fixer son attention. Il est incapable de lire plus d’un quart d’heure. Jamais le malade n’a été délirant et n’a eu de troubles mentaux caractérisés. Quoique étant un excellent élève au séminaire, il a été obligé de cesser ses études, son état de santé ne lui permettant pas de les continuer.
En résumé nous nous trouvons en présence d’un malade ayant des crises d’épilepsie essentielle classiques, mais présentant surtout des équivalents.
B... n’a jamais eu de traitement.
Le 22 février 1926. — Nous commençons le traitement par l’Alepsal à la dose de 2 comprimés de 0 gr. 10 par jour. Le lendemain le malade prend une cerise dans la nuit.
Le 28 février. — Le nombre des syncopes a diminué, mais le malade en a encore une chaque jour.
Le 4 mars. — L'amélioration s’accentue. Les douleurs dans les genoux et les phénomènes parétiques ont disparu. Le malade peut fixer son attention d’une façon satisfaisante.
Le 8 mars. — Crise. Le malade présente sur le corps des taches d’urticaire. Nous diminuons la dose de 0 gr. 10 et rapidement l’éruption disparaît.
Le 11 mars. — Les syncopes ont presque entièrement dis-
paru. Jamais le malade n’a eu de somnolence ni de constipation.
Fin mars. — Plus de crise depuis le 8 mars. Les syncopes ont complètement disparu. Encore quelques vertiges. Le malade est très amélioré au point de vue intellectuel. Etat général satisfaisant, Le malade quitte le service,
OBSERVATION II (Asile de Bron)
