PETITS DÉTAILS DE TECHNIQUE

L'Hémostase. — ŒElle doit être contrôlée après chaque section. Si on attend qu’il y ait plusieurs points qui saignent, le milieu sera continuellement trouble et la coagulation risque d’être pratiquée à l’aveugle.

Parfois, ce n’est qu’en arrêtant l'irrigation qu’on pourra localiser le point qui saigne,

— $&i l’on a été amené à pratiquer une coagulation massive en un point, il sera préférable de réséquer à leur tour, ces tissus coagulés, pour éviter une escarre trop importante. Au-dessous, il se produira un léger suintement sanguin qu’un simple attouchement à l’électrocoagulation suffira à tarir.

La visibilité. — Au cours de l'intervention, la visibilité sera souvent troublée par les bulles de gaz provoquées par le passage du courant. Si l'irrigation continue se montre insuffisante à les écarter l'interruption brusque du courant d’eau par saccades, parfois l’aspiration devront être mises en œuvre. Une poire de caoutchouc (type soufflerie de thermocautère), interposée sur le tuyau d’arrivée de l’eau, pourra rendre les mêmes services.

Les incidents. — Le court-circuit, par contact de l’aiguille avec la chemise métallique. Il risque de détériorer l'optique, il désagrège l'aiguille, entraînant sa rupture.

L’aiguille cassée est, en règle, expulsée sans difficulté par le lavage.

— En cas de lobe médian saillant sectionné au niveau de son pédicule, le gros fragment ainsi détaché roule dans la vessie. Il sera utile, dans ce cas, de le morceler par l’électrocoagulation ; les fragments ainsi obtenus sont entraînés par le lavage.

Planche V.