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de la question, signale que l’application du traitement anti- . Syphiitique systématique aux ulcères chroniques fait que le nombre de ces malades, qui autrefois encombraient son service de Saint-Louis, est actuellement très minime. Cette influence heureuse du traitement spécifique s’observerait dans environ 80 p. 100 des cas. Tel est également l’avis de Gernez, de Paul Moure, de Leriche, de Favre et ses élèves; et si l’on s’en rapporte aux travaux de ces auteurs, on ne peut qu'être frappé du grand nombre de malades qui présentent soit des signes de syphilis, soit des réactions sérologiques positives, ou qui se trouvent améliorés, guéris le jour où, malgré un examen complètement négatif, on institue un traitement d’épreuve. La thèse de Chaix (Lyon, 1926) nous paraît à cet égard des plus instructives.

Selon Sezary, par contre, le rôle de la syphilis serait presque nul, les succès du traitement spécifique ne prouveraient rien, ils s’expliqueraient par un choc (alassothérapie). Campredon, de même, citant une statistique de P. Bourggralf relevée à l'hôpital de Charonne et portant sur 241 cas, ne signale la syphilis que dans 4 p. 100 des cas. Ces chiffres, il est vrai, ne sont basés que sur un B.-W. négatif.

Les cas observés à la clinique dermatologique du Professeur Petges ne nous permettent pas de nous prononcer. Mais quel qüe soit le pourcentage exact d’ulcères dans lesquels intervient la syphilis directement ou indirectement, nous nous rallions aux conclusions de Descomps et de Chaix : « il faut élargir cliniquement l'exploration » des malades porteurs d’ulcères, leur « examen ne doit pas s'arrêter à la hauteur du genou »; et quel que soit le bien-fondé de l’importance accordée par certaines théories pathogéniques au manchon de périphlébite banal ou spécifique, il ne diminue en rien le rôle de la simple dilatation, de l’insuffisance veineuse, car l'ulcère ne se produit que là où cette insuffisance se manifeste plus particulièrement, c’est-à-dire aux membres inférieurs, et à la base de cet « appel » microbien, bactériopexie, comme l'appelle Noël Fiessinger, il y a la stase vei-