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Mais à cé sujet, il faut bien reconnaître que le résultat est bien minime et qu’il importe peu de s'attacher avec une attention particulière à l’une et à l’autre des deux formes.

Nous avons vu qu’ii fallait donc faire, en général, des cures courtes à doses fortes. Nous avons également souligné que le jeune enfant supportait bien mieux des quantités importantes que le grand enfant et même que l’adolescent et l’adulte. Nous avons ensuite considéré l’importance de da notion d’âge dans la détermination de la posologie, nous avons examiné les doses quotidiennes et la durée des traitements, enfin nous avons vu que le fait de se servir d’'Angioxyl « fort » ou d'Angioxyl « faible », importait peu.

Ïl nous reste à étudier le mode d'administration.

Nous l’avons déjà dit : nous n’avons praüqué que l'injection intra-musculaire profonde, quotidienne, en une seule fois, pratiquée ie matin.

L'administration parentérale est évidemment bien souvent, en dépit de son inocuité quasiconstante, fort mal acceptée, non seulement du petit malade, mais avant tout et surtout de l’entourage qui prétend qu'il s’agit là d’une thérapeutique bien spectaculaire et bien ennuyeuse pour une maladie dont il est habituel de dire : « qu’il n’y a rien à faire contre ellle, sinon la laisser évoluer ».

Bien souvent pour cès raisons, certains de nos confrères n’ont pu en clientèle, administrer de l’Angioxyl à leurs petits coquelucheux, lesquels pourtant présentaient parfois des formes sévères, en pleine phase d'évolution.

Il nous reste évidemment le mode d'administration par voie buccale : c’est le sirop d’Angioxyl. Un de nos collègues de Toulouse a pu l'essayer deux fois en clientèle, pour notre part, nous n’avons tenté qu’une fois l'expérience. Peut-être ne l’avonsnous pas essayé plusieurs fois, mais dans les trois cas précédents, ce fut un échec total.

Cependant, il reste vrai que la nécessité de pratiquer par jour, une ou deux injections chez le nourrisson, un jeune enfant ou même un adolescent, constitue une thérapeutique assez pénible, ou plus exactement « ennuyeuse » à supporter. De plus,

— b2 cest une thérapeutique qui s'avère bien souvent difficile à administrer.

Elle ne paraît pas trop à la portée du médecin de campagne qui lors d’une période d’épidémie, par exemple, peut avoir en traitement plusieurs petits foyers de coquelucheux fort éloignés les uns des autres et auxquels il ne lui est pas toujours possible de venir dans une journée pour une ou deux simples injections intra-musculaires.

H s’agit donc là d’un mode d'administration qui a peut-être pour effet de porter vite et de porter complètement le produit dans le milieu sanguin, mais auquel on peut faire une triple critique : il est assez souvent mal accepté par l’enfant — il est parfois encore plus mal accepté par la famille — il est difficile à réaliser par le praticien ordinaire, principalement par celui de la campagne, en général isolé, réduit à ses propres moyens, et dont ies moindres difficultés ne doivent bien souvent être résolues qu’à l’aide d’un sens irès aigu de l’opportunité.

Ce mode d'application par voie intra-musculaire paraît donc difficilement réalisable pour beaucoup de médecins. Le sirop d’Angioxyl (non destiné en réalité au traitement de la coqueluche) paraît quant à lui inefficace.

Il serait souhaitable qu'une solution soit trouvée à ce problème.

L’Angioxyl devrait être susceptible d'administration par voie buccale, en gouttes, à doses très fortes, à concentration maxima. Peut-être est-il également possible de le présenter sous une forme applicable par voie rectale,. également à forte concentration.

Quant aux ampoules d’Angioxyl, elles sont également susceptibles de servir : soit aux injections par voie intra-musculaire. Ces injections devront être réservées aux coqueluches très sévères, graves, même avec une localisation pulmonaire ou lPAngioxyl peut être associé sans aucun danger aux antibiotiques habituels, soit d’être administré sous la forme d’aérosols.

Ce procédé d'administration par aérosols constitue à notre avis un mode de traitement facile dans son application, pratiquement anodin, et fort bien accepté par les enfants qui le considèrent en général comme un véritable jeu auquel il leur importe bien peu de venir se livrer.

En appliquant l’Angioxyl en aérosols, il devient possible d'associer le cas échéant les injections de streptomycine et de réaliser ainsi dans les coqueluches sévères le traitement qui à l'heure actuelle paraît le meilleur et le plus complet : celui qui associe une thérapeutique spasmolvtique active à une thérapeutique bactériostatique et bactériolytique.

Il est donc indispensable de trouver une solution au problème du mode d’application des extraits de pancréas désalbuminé. À notre avis, ce problème s’avère d'autant plus intéressant que le cadre des indications de cette thérapeutique est peut-être susceptible d’être éiargi. Ceci constituera le sujet du chapitre suivant. |

POSSIBILITÉS D'ÉLARGISSEMENT DU CADRE | DES INDIGATIONS DES EXTRAITS DE PANCRÉAS