TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

Mais nous n'avons encore rien dit du traitement consécutif à l'opération.

Il est très simple. Le malade n'ayant plus de fistules, l'appareil n'a pas besoin d'être enlève dans les jours qui suivent Intervention ce qui serait du reste désastreux et am nemt fatalement un retour de la difformité. Et c es là 1 une des raisons pour lesquelles nous ne opérer ces malades avant que toute suppuration

ne soit tarie.

U premier appareil est donc laissé en pb» pendant un temps qui varie de ; trois « 'suivant l'état du malade et l'eta de appar* • En aucun cas, on ne le laisse plus longtemps L'état du membre est noté à ce momen t jamais nous n'avons trouvé de trace d un ra ; . n ;flam notoire soit dans la jointure, soit dan les ts sus péri-articulaircs; mais nous reviendrons sur ce point.

TRAITEMENT DES DÉVIATIONS. 259 L'on se rend compte de la solidité des adhérences déjà contractées par le fémur dans sa nouvelle position; mais comme ces adhérences ne sont pas encore suffisantes pour permettre à l'enfant de marcher sans risque de récidive, le premier appareil est remplacé par un deuxième appareil plâtré exactement semblable, à cela près que l'abduction donnée au membre est réduite de plus de moitié, et que celui-ci ne forme plus, par conséquent, qu'un angle de 15 à 20 degrés avec l'axe prolongé du corps.

Le deuxième appareil reste en place pendant trois, quatre ou cinq mois.

Ce n'est qu'au dixième ou au douzième mois, parfois même au quinzième, suivant le degré de fixilé du fémur sur l'os iliaque, que nos malades sont autorisés à marcher.

Ils font leurs premiers pas, maintenus par un tuteur silicate, avec l'aide de béquilles.

Dix-huit à vingt mois après l'opération, on peut les laisser en liberté; mais ils doivent être l'objet d'une surveillance régulière pendant encore de longs mois.

ds se trouvent dès lors dans la situation de coxalgiques guéris avec un membre droit cl utile.

Abus ceux-ci n'ont-ils pas besoin d'être surveillés pendant longtemps? El n'a-t-on pas vu des déviations secondaires survenir, longtemps

après la disparition de tous les phénomènes aigus, par rupture de l'équilibre musculaire?1