CHAPITRE XII

Manuel opératoire de la résection

de la hanche. — Traitement consécutif. — Résultats

immédiats et éloignés.

Sommaire. — Nécessité de l'antisepsie la plus rigoureuse pour prévenir, au cours de l'opération, l'inoculation de toute la région de la hanche et la diffusion des processus tuberculeux et des infections secondaires dans les tissus jusqu'alors indemnes.

L'incision antéro-externe, allant de l'épine iliaque antéro-supérieure au milieu de la face externe du grand trochanter. présente trois avantages principaux : 1° éviter toute perte de sang; 2° elle permet d'arriver immédiatement sur la tête et le col du fémur et de faire une exploration complète de la région malade; 3° passant dans l'interstice du moyen fessier et du tenseur du facia-lata, elle ménage tous les muscles de la région, ce qui a une importance considérable pour le résultat orthopédique de la résection.

L'on assurera le drainage de la région en faisant une contreouverture au niveau de l'angle postérieur du grand trochanter.

Cette technique est non seulement le premier temps de la résection, mais encore la technique des arthrotomies exploratrices suivies de curettages articulaires.

Si la résection est jugée nécessaire, on commence par enlever la tête et le col, avec le ciseau à froid et le maillet, puis on fait l'examen de la cavité cotyloïde dont on résèque le fond si c'est nécessaire, ensuite on fait l'examen du Fémur et la résection de la hauteur voulue en plusieurs temps par l'ablation de petites rondelles osseuses, ce qui est plus économique.

En vue du résultat orthopédique, conserver aussi intégralement que possible le périoste et tous les tissus mous de la région, ce qui entraîne l'obligation de garder des tissus suspects et empêche de rechercher la réunion immédiate.

Nécessité de faire une hémostase parfaite au cours de l'opération.

C'est grâce à cette précaution et à une bonne antisepsie que la gravité immédiate de la résection la plus large deviendra presque nulle.

Du traitement consécutif.

Nécessité d'un appareil faisant une bonne compression du membre.

Résultats immédiats.

Résultats éloignés 217