PAS

Sang : globules rouges : 5.000.000 ; globules blancs : 9.000, dont polynucléaires neutro : 64 % ; éosino : 2 Z ; baso : 1 D ; moyens mono : 13 % ; monocytes : 10 & ; lymphocytes : 10 Z.

Pas d'hématozoaires.

Radioscopie pulmonaire : TP.N:

Le 31 mai, le malade cu transéaté à l'hôpital Michel-Lévy, avec le De HAS : « état fébrile persistant ».

L'examen clinique montre un malade pâle, amaïigri, une langue saburrale, constipation, des microadénopathie inguinales et cervicales.

Appareil pulmonaire : r. a. s.

; Appareil cardio-vasculaire : bruits du cœur légèrement sourds. Abdomen souple, non douloureux.

Foie non augmenté de volume. Région vésiculaire douloureuse.

Rate : percutable sur trois travers de doigt, non palpable. Système nerveux : réflexes normaux.

Les examens pratiqués montrent :

Urine : sucre et albumine : néant ;

Sang : Globules rouges : 3.950.000 :

globules blancs : 4.200 dont :

lymphocytes : 59 ;

Poly neutro : 41 ;

Selles : examen négatif ;

Intra-dermo à la mélitine négative.

Le 7-6-50 : Séro-diagnostic de Wright : 1/1000. Radioscopie pulmonaire : T. P. N. ee Sédimentation : Lère heure : 27 mms ; 2ème heure : 40 mms.

Le 10 juin : apparition d'algies articulaires dans l'articulation scapulo-humérale gauche et les phalanges .

La rate est devenue palpable au niveau du rebord costal.

Depuis le ler juin, la température du malade oscille entre 39 degrés le soir et 37 degrés le matin.

Devant le résultat du séro-diagnostic de Wright on institue le traitement suivant :

Re NO TRES

— Streptomycine : 1 gr. 50 pendant 10 jours.

— Sulfadiazine : 6 gr. pendan t10 jours.

Ce traitement fait rapidement tomber la température du malade qui se stabilise autour de 37 degrés.

Le 12 juin : intra-dermo à la mélitine : négative.

Le 16 juin : sédimentation : 1ère heure : 32 mms ; 2ème heure: 63 mms.

Le 16 juin : selles : examen négatif.

Le 21 juin : sédimentation : 1ère heure : 34 mms; 2äme heure: 67 mms.

L'examen du malade montre un foie sensible sous le rebord costal. 6

Une éruption papuleuse discrète généralisée.

— De plus le malade se plaint d'une diarrhée liquide. Le ler juillet l'intra-dermo à la mélitine est positive.

Le 4 juillet : sédimentation : 1ère heure : 13 mms ; 2ème heure : 30 mms.

Sang : globules rouges : 4.800.000 ; globules blancs : 5.000, dont, lymphocytes : 45 ; monocytes : 23 ; poly neutro : 32,

Le 19 juillet le malade sort de l'hôpital cliniquement guéri.

I1 s’agit d'une Fièvre de Malte à type fébrile dominant avec de petites algies fugaces et une petite réaction hépatique et de sensibilisation à la streptomycine.

Mélitococcie caractérisée cliniquement par état fébrile, algies fugaces, congestion hépatique. légère splénomégalie.

Biologiquement par séro-diagnostic de Wright : 1/1000. Intra-dermo-réaction : plus.

Traitée par streptomycine - sulfadiazine.

(ARS Vo 1 RUES

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