EN TRE

Lance du beurre, de nombreux sujets peuvent Pingérer, sous forme de bols non dosés, pendant de longs mois, sans éprouver aucun trouble digestif. Le docteur Kiefler à vu, pendant son séjour à la Nouvelle-Calédonie, un lépreux indigène absorber jusqu'à trois cuillerées à bouche par jour d'huile de Chaulmoogra. Desprez signale, dans sa thèse, qu'un malade de la Guyane francaise dans un désir immodéré de guérison, était parvenu à supporter douze grammes par jour, pendant plusieurs mois.

Mais ces faits là sont Lout de même l’exceplion. Bien plus nombreux sont les cas où les malades doivent interrompre le trailement, avant d'arriver à la dose utile qui est de CG gouttes par jour au minimum (Jeanselme), L'huile de Chaulmocgra délermine généralement une irritalion marquée de la muqueuse digestive, el celle irrilation aboutit souvent à ls gastroentérite.

Rr9 Procédés d’adminislralion. — On a usé de divers subterfuges pour ménager la susceptibilité des voies digestives, eb masquer le goût du médicament :

Le professeur Le Dantec preseril l'huile de Chauimoogra en cachets, que le malade prépare de la facon suivante : « Liquéfier l’huile à une douce chaleur, verser V gouttes sur un peu de poudre de réglisse ou de Ivcopode, malaxer el renfermer dans un cachet. » |

Jeanselme enrobe l’huile dans des capsules Kératinisées qui résistent au suc gastrique et ne se dissolvent que dans lPintestin. Unna formulail des pilules savonneuses kératinisées. Veyrières fait une émulsion huileuse dans de la gomme. Stévenel, concuremment aux injections intra-veineuses qu'il a préconisées le premier, où à défaut de celles-ci, donne son émulsion par la voie buccale, à des doses variant de 15 à 150 cc par jour, selon la répugnance plus ou moins grande du sujet pour lPodeur el la saveur du Chaulmoogra. Jamais la préparalion de Stévenel n'a délerminé de diarrhée. Avec les fortes doses — ce qui prouve l'action sur les lépromes — on observe la congesl'on de ceux-ci, et une élévation de température.

En cas de répugnance invincible pour l'huile de Chaulmoo-

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gra, on-peul uliliser la voie rectale .pour l’administralion du remède. C'est ce qu'a fait Hallopeau. Stévenel, à lui aussi, traité par le moyen de lavements, un Martiniquais qui s’en trouva très bien . Voici comment il procédait :

Après un grand lavement évacuateur, il introduisait lentement dans le rectum 100 à 150 ce de son émulsion, à l’aide d’une poire à lavement. L'auteur a pu constater que l'émulsion était complètement absorbée par la muqueuse intestinale, après quelques heures.

Presque tous les médecins qui ont soigné des lépreux ont cherché à combattre l'intolérance provoquée tôt ou tard par le Chaulmoogra, en soumettant leurs malades au régime lacté absolu. Ilest certain que le lait favorise l'absorption de doses massives du médicament. Dans le service de Brocq, à l'hôpital Saint-Louis, on a donné, dans le même but, des ferments lactiques, de l’eau lactosée à volonté. ;

Patron Espada (Mexique), affirme que l'intégrité de l’estomac, aussi nécéssaire au lépreux qu'au tuberculeux, est conservée chez les patients soumis au régime lacté absolu, régime qui assure, d'autre part, le bon fonctionnement du rein. Il donne la formule et les indications suivantes :

Huile de Chaumloogra ........ 250 gr.

Acide phénique neigeux .,...,. 10 centior.

:« Le malade, soumis au régime lacté absolu (3 ou 4 litrés de lait par jour, à boire par petites quantités espacées), prend'le premier jour X gouttes de la formule sus-indiquée, dans une infusion de thé ou de menthe. Les jours suivants, la dose est augmentée de IT gouttes à chaque prise. EC progressivement le nombre de gouttes s'accroît de IV à V, trois fois par Jour, La dose quotidienne ést portée à 45 grammes, au bout de deux mois et demi. La médication est suspendue ensuite, el le malade est autorisé à reprendre un régime substantiel.

L'amélioration ne devient réellement nette qu'après administralion, pendant plusieurs jours, de cette forte dose de 45

ROLLAND è