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en capsules, avec 2? % d'iode. La dose est établie comme suil : 1/6 de gramme à chaque prise, pendant les 15 premiers jours. Augmenter, de quinze en quinze jours de facon à arriver à la dose maxima de 3 gr. par jour. Il est bien entendu qu'indépendamment de cette thérapeutique, on continue les autres soins médicaux que comporte chaque cas.

20 Une fois par semaine on pratique une injection intramusculaire avec ces acides éthérisés iodés : l'injection est faite dans la région supéro-latérale de la fesse, la région ayant été préalablement badigeonnée à la teinture d'iode, On alterne d'un côté à l’autre. La dose initiale à injecter est de 1 ce. On laugmente graduellement, afin d'atteindre un maximum de 4 à 5 ce. chez les adultes.

e) Son mode d'aclion. — Nous avons déjà relaté les premiers succès de Hollmann et.Dean, au cours de leurs expériences préliminaires. Par la suite, ces auteurs, étendirent à tous les lépreux de Kalihi l’application de leur traitement. Celui-ci bien que spécialement efficace contre les cas de lépre tuberculeuse ou nodulaire, donne aussi des résultats remarquables dans les cas, d'ordinaire si rebelles, de lèpre nerveuse ou anesthésique.

-L'injection intra-musculaire des extraits acides eLéthérisés de l'huile de Chaulmoogra, beaucoup plus facile et moins douloureuse que l'injection d'huile elle-même,et beaucoup plusrapidement absorbé n'entraîne pas à sa suite lesmêmes inconvénients que cette dernière. Les abcès si fréquents autrefois lorsqu'on se servait d'huile brute, ne s’observent pour ainsi dire jamais, puisque, au Lazaret de Kalihi, sur 6.924 injections pratiquées par Mac Donald, il ne survint qu’un seul abcès au siège de la piqûre. Jamais il n’a été constaté d’engorgement des poumons, Les seuls phénomènes qui ont pu être observés : vertiges, céphalée, toux, faiblesse cardiaque, sont en général éphémères. Mais les injections d’éthers éthyliques déterminent promptement des réactions caractéristiques, plus où moins intenses, dans toutes les lésions lépreuses. C’est d'abord l’inflammation,

avec gonflement de fa peau. Puis les tubercules se rétrécissent, se dissolvent et disparaissent, en laissant une légère dépression qui se cicatrise en se recouvrant d'une peau fine. Les points cicatrisés ne contiennent plus de bacilles de Hansen. Les auteurs affirment que cette réaction spécifique n’a jamais été obtenue avec l'huile brute. Cependant, nous avons vu qu'elle se produit également après les injections intra-veineuses d’huile de Chaulmoogra. Stévenel, Vahram, l'ont décrite, et Harper lui donne le sens d’un événement favorable, comme il accorde une signification heureuse à la « fièvre réactionnelle », Celle-ci survient dans 10 % environ des cas traités par les « dérivés de Dean ». On suppose qu'elle est le résultat de la destruction par le médicament des bacilles de la lèpre, dont les débris et les endotoxines, versés dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, produisent un empoisonnement passager, suivi d’un soulagement notable et d’une amélioration rapide.

Pour agir plus vite, Dean et Mac Donald ont préconisé des injections directes dans les nodules lépreux. Elles déterminent d'abord un gonflement souvent très accusé, mais elles sont suivies de la disparition complète des lésions et constituent donc un adjuvant très précieux du traitement ordinaire.

Î) Résullals oblenus.

ques résultats ont mis en évidence la valeur du traitement de Hollmann et Dean. Mac Donald, qui avait remplacé Hollmann à la tête de cet établissement, signalait le 27 novembre

Au Lazaret de Kalihi, de magnifi-

1920 la guérison, au moins apparente de 68 lépreux. Ceux-ci avaient été mis en liberté: ils s'étaient engagés à revenir 8e faire traiter s'ils nt de nouvelles manifestations de lèpre.

Au mois d'avril 1921, une commission de médecins, au nom du conseil supérieur de Santé, décidait après examen sérieux, l'élargissement de 64 autres malades n ‘avant plus aucun symptôme de lèpre, et considérés comme non dangereux, Du, 1er ‘ctobre 1918 jusqu’en 1921, c’est donc un total de 142 guérisons pour le seul hôpital de Kalihi. Mac Donald n'avait eu