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liberté de nombreux malædes. En effet, Kalihi comptait 132 hospitalisés le 30 juin 1921. Vers le 1er novembre de la même année lPeffecuf s'élevait à 173. Ceci traduit la confiance qu’inspire aux indigènes la nouvelle méthode de traitement. Foutcs les personnes qui se croient atteintes de lèpre se présentent spontanément pour solliciter le bénéfice de cette thérapeutique efficace et humaine, dont le renom a rapidement franchi les limites de l'archipel Hawaïen. Le Gouvernement de l'Equateur a décidé, vers la fin de l’année 1921, d’expérimenter au léprosarium de Pifo les dérivés de Dean. 2000 doses ont été mises à sa disposition par les Etats-Unis.

Aux Iles Philippines, 500 lépreux sont soignés à la Colonie de Culion. 200 malades y reçoivent le traitement par l’éther éthylique de l’acide chaulmoogrique. Ici, comme à Kalihi, comme à Molokai, les améliorations sont la règle, même chez de vieux internés qui ne conscrvaient plus aucun espoir de voir régresser leurs lésions.

Muir, de son côlé, vante l'efficacité des « Dérivés de Dean», qu'il administra d’abord, soit par la voie veineuse, soit en in- Jections intra-musculaires, suivant la formule suivante :

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En 1922, dans une communication bourrée de faits, il accorde à la méthode intra-veineuse une certaine supériorité. Maintenantil injecte, par petites doses, les éthers éthyliques des acides Chaulmoogriques, sans addition d’aucun produit.

g) Conclusions de Dean. — A la suite de ses propres observalions, et des résultats dont l’écho lui parvenait de tous les centres où la lèpre est soignée par les méthodes modernes, Dean formula ces conclusions :

1° Les acides gras éthylisés de la série Chaulmoogrique sont spécifiques contre la lèpre, el constituent le remède le plus actif connu jusqu'à ce jour.

20 Admunistrés en injections intra-musculaires, ces acides produisent presque toujours une amélioration appréciable dans les cas chroniques et, généralement, un arrêt complet des symplômes pathologiques, dans les cas moins graves. Les lésions lépreuses ordinaires disparaissent complètement. La peau elle-même redevient normale et on n’y trouve plus de bacilles. La destruction des Lissus et des os, aux pieds et aux mains, est arrêtée.

39 Dans tous les cas légers et récents, on peut compter sur une guérison rapide et complète, avec restauration d’une santé normale.

49 Chez les malades atteints de lèpre à forme nerveuse, le traitement donne des résultats exceplionnellement rapides.

Ces conclusions du DT Dean semblèrent teintées d’un peu trop d’optimisme, aux membres du Conseil de la santé publique des Etats-Unis. Le 24 décembre 1921, cette assemblée déclarait qu'il était prématuré d’affirmer la spécificité des éthers éthvhiques de l’huile de Chaulmoogra, puisque 8 % des lépreux sortis des asiles de Hawaïi avaient présenté des récidives. Cependant elle concédait que le nouveau traitement était plein de promesses et qu’on ne pouvait contester l’excellence des résultats obtenus, surtout dans les cas de lèpre au début.

Hollmann répliqua bientôt à cette note du Conseil de Santé. «On a, disait-il, dans les acides gras de l’huile deChaulmoogra, aussi bien sous forme de sels de sodium que d’éther éthylique, des agents qui feront disparaître le bacille de la lèpre et les lésions qu’il cause, à condition qu’on les administre assez longtemps. Mais tous les patients dont l’examen bactériologique est négatif doivent continuer le traitement, sous contrôle médical, pendant au moins ? ans ».

H. Morrow, E. L. Walker et H. E. Miller avaient, d’août 1920 à mars 1922, à l’hôpital général de San-Francisco, traité

21 cas de lèpre par les éthers éthyliques de la totalité desacides

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gras de l'huile de Chauin:cogra.Les résultats furent tout à fait décevants : mort dans ? cas, aggravation dans 3 autres, état stationnaire chez certains, el seulement 2 améliorations notables. Un des auteurs se rendit aux îles Hawaïi pour y étudier sur place le traitement de la lèpre. Il examina tous les malades du«Kalihi hospital», presque tous ceux du «Malokai leper settlementrel fut à même de conlure que les «dérivés de Dean » sont parfaitement capables de guérir les cas précoces, surtout chez les jeunes sujets.

Les mauvais résultats obtenus à San Francisco tenaient à ce fait qu'il s'agissait, dans la plupart des cas, de sujets âgés, à

lésions avancées.

Les lèpres anciennes, ayant marqué profondément leur empreinte dans l’organisme, peuvent s'améliorer à la longue, mais c'est par années que doit s'exprimer la durée du traitement: Dans les formes moyennes, les injections doivent être continuées pendant 3 ans au moins.

En somme, l’épreuve de la pratique semble favorable au traitement de Hollmann et Dean. Et il est regrettable qu'aucune maison française ne puisse fournir, aux médecins susceptibles d’avoir à soigner des lépreux, les éthers éthyliques des acides gras de l’huile de chaulmoogra.

$ IV. — EMPLOI THÉRAPEUTIQUE DES SELS D’ACIDES GRAS DE L’HUILE DE CHAULMOOGRA.

Nous avons étudié, déjà, l’histoire de l’acide gynocardique eb nous avons montré qu'il a conquis depuis longtemps droit de cité parmi les médicaments mis en œuvre contre l'infection hansénienne. Mais l’acide gynocardique et les sels qui en dérivent n'ont fait l’objet d'eXpériences méthodiques et de travaux vraiment concluants qu’à parbr de l’année 1914, grâce aux efforts de Léonard Rogers (de Calcutta).

1° Travaux de Rogers. — Dès 1912, convaineu de la haute valeur thérapeuliquedes acides gras à pointde fusion peu élevé