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bébés 50.
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— Quelles sont les particularités de ce genre d'appareil?
Il remplit la majeure partie des conditions nécessitées par l’âge des enfants; notons que les gouttières plâtrées remontent Jusqu'au tiers inférieur de la cuisse: l’abduction et la rotation interne se font par l’extrêmité inférieure du fémur, et non par le pied, ce qui évite l’apparition de la laxité de l’artieulation du genou, fatale lorsque les phénomènes d’abduetion et de rotation sont déterminés par action sur le pied et le coup de pied.
La région périnéale est laissée entièrement libre, ce qui évite les souillures de l’appareil, et permet les soins; pour cela, il suffit de soulever les membres inférieurs de l’enfant couché sur le dos.
Cet appareil est très peu fragile. Si l’on craint que le plâtre ne s’altère, on peut le vernir pour le rendre absolument imperméable.
I] immobilise suffisamment et solidement, mais il peut être facilement enlevé, facilement remis, sans que des compétences très particulières soient nécessaires.
Il n’offense pas la peau des membres inférieurs, puisque, entre les deux, est interposée une couche de jersey autant que possible aseptique.
Tel est le type général des appareils que nous avons vu employer; ils peuvent tout naturellement subir quelques modifications selon chaque individu à traiter, de façon à s'adapter le plus parfaitement possible. Mais ce ne sont que variantes; le principe est tel que nous l’avons exposé.
Ajoutons, que cet appareil peut être employé dans certains cas de luxation d’emblée, certaines de ces luxations ayant été traitées de cette facon avec suecès.
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Conclusions
Il apparaît ainsi que les luxations congénitales de la hanche avant la marche doivent être traitées, mais en tenant compte de ce fait que l’âge des malades exige des modes thérapeutiques particuliers.
Le pronostic est souvent difficile à préciser avant le début du traitement. Au cours de celui-ci, la transformation précoce du cotyle plat en une cavité de conformation normale est favorable. Le pronostic est d'autant plus mauvais que l’auvent acétabulaire est plus oblique, le col plus mince et avec une torsion plus considérable, que le novau céphalique est d’apparition tardive, qu'il est hypoplasique, que l’extrêmité supérieure de la diaphyse fémorale est mal formée, que la luxation a fait son apparition très précocement et qu'il existe enfin d’autres malformations congénitales.
La dissociation entre résultats anatomique et fonetionnel est fréquente, ce dernier étant déjà suffisant à défaut du premier. Même quand il n’existe pas de lésion d’arthrite déformante, la croissance ne reconstitue jamais une cavité rigoureusement normale, De plus, dans la luxation unilatérale, la cavité cotyloïde dite saine est bien souvent
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