I. — En Amérique
En Amérique, tout d'abord, où en matière de streptom\cine l'expérience est évidemment la plus ancienne, Feldmann et Hinshaw publièrent, les premiers, une statistique portant sur 400 malades atteints d'affections diverses, parmi lesquelles 10 méningites tubercu-euses.
Sur ces 40 malades, 6 moururent, # survécurent après un temps d'observation allant de 2 à 10 mois. Ces # survivants ont été traités à la fois par voie intramusculaire, à raison de 2 à 3 grammes par jour pendant 6 mois, et intrarachidicnne, à raison de 100 à £00 milligrammes par jour pendant 9 à 6 semaines. L'évolution clinique habituelle de la maladie s'est trouvée nettement modifiée et l'amélioration clinique a été évidente : disparition de la fièvre, de la céphalée, de la raideur. Le BR. K. a disparu de la culture et à l'inoculation.
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Dans 2 cas, le liquide céphalo-rachidien es redevenu presque normal; dans les 2 autres Cas, il est resté pathologique. Le traitement fut arrêté chez trois d'entre eux au bout de 6 mois : il y eut, chez l’un d'eux, une récidive au bout d'un mois, qui fut arrêtée par une reprise du traitement. Ce malade était encore en vie 3 mois après sa ruchute. Toujours parmi les # survivants, 3 gardent des troubles neurologiques résiduels importants : l'un est aveugle, l'autre sourd, l'autre conserve des troubles cérébraux.
Les 6 malades décédés ont été traités seulement par voie intramuseulaire. L'autopsie a montré que le tissu cérébral, le seul où la concentration en Streptomycine était nulle, était le siège de lésions tuberculeuses actives qui seraient la cause de la mort.
En conclusion, les auteurs pensent que les injections intramusculaires doivent être poursuivies pendant un temps minimum de 6 mois, à raison de 2 à 3 grammes par jour, et qu'au début, pendant le stage aigu de la maladie, on doit y associer des injections intrarachidiennes à raison d'une par 24 ou 48 heures, aux doses de 0 g. 10 ou 0 g. 20 par injection. Cette méthode semble, d’après eux, devoir améliorer les résultats.
Feïdmann et Hinshaw relatent par ailleurs 5 autres cas dont l'histoire est, à peu de chose près, semblable, et qui sont actuellement en état de « guérison apparente».
Cooke, Dumphy ct Blike ont publié 2 cas de « guérisOns » de méningite tuberculeuse chez un enfant de 4 an et chez une autre de 13 mois, traités par voie intramusculaire et intrarachidienne; mais ces deux malades conservèrent des séquelles mentales et nerveuses,
Krafshik rapporte également l'observation d’un enfant de 15 mois, atteint de méningite tuberculeuse, traité pendant 57 jours par voie intramusculaire à raison de 500.000 U par jour pendant 17 jours, puis 400.000 U pendant 17 autres Jours, puis en diminuant graduellement les doses, et par voie intrarachidienne à raison de 25.000 U deux lois par jour pendant 4 jours, et 50.000 U deux fois par jour pendant 17 jours;
