IV. — En France

La streptomycine, avons-nous dit, fit son apparition dès octobre 1946. Depuis cette date, quels ont été les résultats obtenus ?

Mollaret, au 1” janvier 1948, ne retient pour sa statistique que les 50 premiers malades traités. Au bout d’un temps d'observation d'environ une année, il ne subsiste plus que 7 malades sur 50. Pour un quart, décès dans ies premiers jours du traitement. Pour les autres, tantôt décès après une survie plus ou moins longue, tantôt avec des séquelles lamentables (cachexie, gâtisme, paraplégie, hydrocéphalie), tantôt apparence cliniqué de guérison, apyrexie, reprise de l’état général et du poids, mais liquide céphalo-rachidien jamais absolument normal. Arrêt du traitement chez certains au bout de 6 mois, avec récidive pour les uns enrayée avec plus ou moins de succès par la reprise du traitement; maintien d'un état satisfaisant pour les autres. Au total, au 1° janvier 1948, 7 survivants dont 1 seul sans rechute ni reprise du traitement, c'est-à-dire « deux pour cent d'espoir (et non de certitude) de guérison».

Les modalités de traitement furent diverses. Un premier

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#1oupe reçut la streptomycine par voies intramusculaire el intrarachidienne associées, un deuxième ne reçut que par voie intramusculaire. Les résultats ne furent pas sensiblement différents dans les deux séries. Ultérieurement, pour un troisième groupe, la durée du traitement fut poussée sans interruption pendant une année. On ne peut encore luger. Enfin, pour un quatrième groupe, 11 Y eut recours à la neurochirurgie dans le cas d'hydrocéphalie ou d'hypertension intracrânienne. Les survies furent variables, et, ici encore, la question ne peut être lugée.

« Ni la dose, ni la durée, ni les voies d'introduction, ni les modalités de surveillance, ne m ‘apparaissent comme valablement codifiées », et l’auteur conclut : « Au total, tout Se passe comme si la streptomycine avait permis de réaliser une maladie nouvelle, artificielle, dont l'analyse est en cours, devenue pour la première fois d'aiguë, chronique, mais dont un avenir de guérison m'apparaît encore à prouver. »

E. Bernard, Kreis, A. Lotte (Paris), sur 70 méningites tuberculeuses, enregistrent 38 décès et 20 survivants, dont le délai d'observation depuis le début du traitement $e situe entre 8 et 9 mois. Parmi eux, 11 sont encore en traitement, dont 6 pour uné rechute. 9 ont leur traitement arrêté avec une guérison apparente. Tous les malades ont été traités par voie générale (1 g. 50 par jour) et par voie intrarachidienne (de 0 g. 05 à 0 g. 30 par jour).

J. Catala, R. Bastin (Paris), sur 41 enfants : 24 décès. 12 sont encore en traitement, dont 2 pour une rechute. 5 ont vu leur traitement arrêté, mais 3 d’entre eux sont porteurs de séquelles graves (hémiplégie, cécité, troubles psychiques). 2 seulement sont dans un état satisfaisant 232 et 173 jours après l'arrêt de leur traitement. Sur 16 cas de méningite et miliaires associées, il y eut 4 survivants de 7 à & mois depuis le diagnostic. Tous les malades ont été traités surtout par voie intramusculaire aux doses de 400.000 à 1.000:000 d’unités par jour, suivant l’âge de l’enfant. Les injections intra-