EVOLUTION DE GES CAS MORTELS

Elle fut plus ou moins longue. Certains enfants, arrivés dans un état désespéré, évoluèrent très rapidement vers la mort, en 2? ou 3 jours, sans avoir à aucun moment repris conscience. Il s'agissait soit de formes suraiguës, rapidement envahissantes, où la streptomycine n’a pas eu le temps d'agir, soit de formes diagnostiquées trop tardivement. Dans d’autres, cas, l’état, tout aussi grave, tout aussi désespéré apparemment, se prolongea sans aucune amélioration clinique pendant des semaines et même des mois, et nous avons constaté cette durée de survie chez des enfants profondément comateux, hémiplégiques, gâteux, et au dernier degré de la cachexie. |

Pour d’autres, il y eut d’abord une amélioration clinique et biologique sensible, mais qui fut, hélas ! précaire, car, progressivement ou brusquement : aggravation des symptômes, recrudescence des vomissements et de la raideur méningée, apparition ou extension des lésions du fond d'œil (augmenlation de l’œdème papillaire, poussées successives de granulations, évolution quelquefois vers l’atrophie optique bilatérale, jusqu'à la cécité complète), augmentation brusque de la réaction lymphocytaire et de l’albuminorachie. Quelque fois viennent s'ajouter, pour aggraver encore Ja situation, soit des convulsions, soit un état de contracture généralisée prédominant aux membres et évoquant le tableau de la rigidité décérébrée, soit des signes d'hypertension intracrânienne, à

marche rapide, manifestation dans 2 cas sur 4 d’hydrocéphalie interne révélée par le signe du « pot fêlé » et par la trépano-ponction. La mort survient enfin souvent dans l’hyperthermie (41°-42°), avec de gros troubles respiratoires de type Cheynes-Stokes.