CAUSES DES ÉCHECS

Quelles causes incriminer ? Il est certain que, pour plusieurs malades, le traitement fut commencé trop tardivement, mais chacun sait, hélas ! combien le diagnostic de début de cette maladie est difficile. Cependant, nous ne saurions trop insister sur l’importance capitale de sa précocité pour la réussite du traitement. |

L'insuffisance du traitement est-elle en cause ? IT fut poursuivi sans aucune interruption chez tous ces enfants jusqu'à leur mort ou jusqu'à ce qu'ils soient emmenés, mourants, par leurs familles. Nous ne croyons pas qu'il soit possible d’augmenter les doses au-delà de celles sus-indiquées, sans aller au-devant d'accidents redoutables. Quant aux modalités, nous avions vu ce qu'il fallait en penser.

Peut-être faut-il chercher la cause profonde de ces échecs dans la streptomycino-résistance de certaines souches de B.K. Nous n'avons pu, malheureusement, isoler ces souches, ne disposant pas de moyens suffisants et mesurer cette streptomycino-résistance. Peut-être aussi doit-on penser que la streptomycine n'a pu atteimdre certains repaires anatomiques où s’est retranché le germe. Il aurait fallu, dans de tels cas sans doute, au moyen de la chirurgie, porter le médiceament à son contact même. Cette opération fut tentée par les auteurs parisiens avec des résultats variables.

En résumé, cette question est encore à l’heure actuelle à l'étude, et une plus longue expérience est nécessaire pour permettre ‘une opinion valable.

Etude des cas à évolution favorable actuellement survivants.

Nombre de cas : 18. -

Durée d'observation

43 mois pour 1 malade; 12 mois pour 3 malades; 11 mois pour 2 malades; 10 mois pour # malades; 9 mois pour Z malades; S mois pour # malades; . 7 mois pour 2 malades.

Nous utiliserons, comme tests d'appréciation — Je syndrome méningé clinique; , — l’état général; — l'aspect du fond d'œil; — le syndrome biologique.