TAUPE EM SION GG

Excitable par le nerf.

Fléchisseur commun des orteils TOILE .... Inexcitable par le nerf. Excitable par le nerf.

En outre l’étude des rhéobases montre que la diminution des rhéobases des muscles suivants vaste interne droit. Jambier antérieur droit et jumeaux droits. La rhéobase du muscle vaste interne gauche est de même que sa chronaxie devenue normale.

Cette observation montre que, avant le traitement, le domaine du $S. P. E. et du S. P. IL droits était inexcitable par le nerf. Les chronaxies étaient aug-

mentées, quelquefois centuples de la normale. Il en était de même du muscle jambier antérieur gauche.

En outre, le grand fessier droit était totalement inexcitable au P. M. et par le nerf.

Après le traitement on voit outre l’amélioration fonctionnelle considérable, le grand fessier droit devenir excitable au point moteur, le domaine du S. P. E. droit et du jambier antérieur gauche resté inexcitable par le nerf; le domaine du S. P. IL devient excitable par le nerf, lies chronaxies diminuent

de moitié.

Au total, sur 47 cas de poliomyélite observées dans le courant de la 1"° année, 25 présentaient des muscles inexcitables au galvanique par le nerf, et de chronaxie au moins décuple de la normale. Dans 14 cas on vit ces muscles redevenir excitables et leur chronaxie diminuer jusqu’à n’être plus que le double ou le triple de la normale.

Or, l’inexcitabilité galvanique du nerf associée à l’inexcitabilité faradique du nerf et du muscle, s’accompagnant de lenteur à l’excitation galvanique du muscle «est considérée par les auteurs classiques comme un stigmate de dégénérescence totale et définitive. Ces résultats ne manquent donc pas d’être impressionnants. Cependant, de tels résultats ne permettent pas de conclure à l’efficacité de cette thérapeutique. En effet, il faut dans une très large mesure tenir compte du caractère spontanément régressif de la poliomyélite antérieure aiguë. La période de régression rapide se termine ordinairement vers la fin

TEE

du troisième mois pour faire place à une période de régression lente qui peut se poursuivre pendant des mois, quelquefois même des années.

Dans ce qui va suivre, nous allons étudier des cas plus anciens. Cependant, nous devons grouper nos observations en 2 groupes :

— 32 cas ont été observés entre dla 1" et la 10 année.

— 12 cas concernent des malades atteints de poliomyélite dans l’enfance et arrivés à l’âge adulte au

moment où on a commencé le traitement.

Il. — Cas d'ancienneté moyenne.

Ces 32 cas se répartissent ainsi :

a) Dans 10 cas, le résultat de l’électro-diagnostic ne permet pas d'examen comparatif. Ces cas ne peuvent être étudiés que du point de vue clinique.

b) Dans 6 cas tous les muscles étaient excitables par le nerf au courant galvanique. Leur chronaxie n'était que le double ou le quadruple de la normale. Ces 6 cas concernaiïient des poliomyélites vieilles de 1 an à 1 an 1/2. L’amélioration fut nette, des récupérations fonctionnelles importantes se produisirent dès la première série de diélectrolyse transcérébromédullaire.

c) Dans 16 cas, on notait une inexcitabilité galvanique d’un ou plusieurs muscles par le nerf et des chronaxies au moins décuples de la normale.

LME

S de ces 16 cas ne s’améliorèrent pas malgré plusieurs séries de diélectrolyse transcérébro-médullaire d’iode.

7 de ces 16 cas présentèrent des améliorations fonctionnelles coïncidant avec des améliorations des réactions électriques.

Nous donnons ici les 3 cas les plus démonstratifs de cette catégorie.

F. JACQUELINE, 6 ans et demi (Examen : Docteur BEAU).

PRE RIVES SMMOIS:

Avant le traitement : La paralysie est localisée au membre inférieur droit, l’enfant marche en se déhanchant les pieds en varus. Les troubles de la motilité segmentaire prédominent au niveau des fessiers, les muscles de la cuisse sont peu touchés mais il y a une atteinte importante des muscles de la jambe. La paralysie prédomine sur les péroniers et le groupe postérieur du mollet.

Traitement : Diélectrolyse transcérébro-médullaire d’iode faradisation, bains chauds.

Après le traitement : la démarche est difficile, l’enfant marche encore les deux pieds en varus, il y a une récupération fonctionnelle des extenseurs des orteils, les fessiers sont encore un peu faibles surtout à droite.

L’électrodiagnostic montre avant le traitement une R. D. totale des muscles du groupe postérieur du mollet et du groupe antéro-externe de la jambe. Il y a une R. D. partielle assez marquée du grand fessier et du quadriceps, une R. D. partielle légère du moyen fessier et des muscles de la face postérieure de la cuisse. Après le traitement, l’électrodiagnostic montre que la R. D. est devenue partielle pour les muscles du groupe antéro-externe de la jambe et du groupe postérieur du mollet. Le jambier antérieur a des

DAVERNE 5

PEAR

réactions électriques normales. Il persiste une grosse hypoexcitabilité faradique du groupe postérieur du mollet.

B. PAUL, 3 ans (Examen Docteur BOURGUIGNON).

P. A. A. à l’âge de 6 mois; soignée dès le début par la galvano-faradisation sans résultat appréciable.

Avant le traitement par diélectrolyse : la paralysie est localisée au membre inférieur droit. Le malade marche le pied dévié en dehors, le pied est ballant. Il m'est le siège d'aucun mouvement, sauf un léger mouvement de fiexion du deuxième orteil. Il y a une légère atrophie de la jambe et de la cuisse, un raccourcissement de 1 cm. du membre inférieur droit.

Les réflexes achilléen et rotulien droits sont abolis.

Traitement : diélectrolyse transcérébro-médullaire d’ivüe, rééducalion, mécanothérapie, massage, diathermie.

Après la deuxième série : la démarche est meïlleure, se fait pius facilement, l’enfant tombe moins. Quelques mvouvements spontanés sont apparus : flexion plantaire du pied, mouvement d’extension du 2° et 3° orteil.

Les troubles vaso-moteurs ont diminué.

Les réflèxes rotulien et achilléen droits sont revenus. Les réactions électriques du côté gauche sont normales; à droite elles donnent les résultats suivants :

Avant \ Après la 2 série.

Jambier ant. ..... Inexcitable aux trois Inexcitable aux trois modes. modes.

Extenseur commun des orteils ...... TAUL RIM G 06: 1#0028

Long péronier lat, + au P. M.

Tr en longit.

Jumeau int... TIAUMP ENTRE

Biceps crural ..... x en longit. = 1 6 60. 2 6 4.