TARN

cessus évolutifs de dégénérescence sont arrêtés ou non.

Pendant la guerre, notre maître, le Docteur Bour- GUIGNON, avait observé des blessés atteints de section nerveuse, et il avait remarqué que pendant la période de dégénérescence les chronaxies du membre sain étaient augmentées (2 ou 3 fois la normale). Si l’on venait à suturer le nerf et que la réparation se fasse, pendant toute la période de régénération, les chronaxies du membre sain étaient augmentées dans les mêmes proportions.

Il fallut attendre 1931 pour mettre ce phénomène en évidence expérimentalement. Avec la collaboration du D’ BENNATI, il fit des expériences portant sur le gastrocnémien et le nerf sciatique poplité interne du lapin.

Ils commencèrent par constater l’isochronisme neuro-musculaire parfait par excitation percutanée, puis par excitation directe des organes dénudés, puis par l’excitation d’un filet nerveux intra-musculaire, et d’une bandelette musculaire dépourvue de nerfs. Après quoi ils sectionnèrent le nerf sciatique poplité interne et attendirent de 8 jours à 3 semaines pour refaire les mêmes expériences sur la patte du côté opposé à la section nerveuse. À ce moment, la répercussion est produite et comme chez l’homme on trouve la chronaxie augmentée (2 à 3 fois la normale) sur le point moteur et normale sur le nerf. En mesurant ensuite la chronaxie d’un filet nerveux

intra-musculaire disséqué et celle d’une bandelette

RE

musculaire dépourvue de nerfs on trouve la même chronaxie pour le filet nerveux intra-musculaire et la bandelette musculaire que pour le point moteur.

Ces phénomènes montrent qu’il y a dans les répercussions hétéro-chronisme entre le nerf extra-musculaire et le système intra-musculaire formé par l’ensemble des fibres musculaires et des fibres nerveuses intra-musculaires.

Ce syndrome chronaxique présente donc un intérêt de tout premier plan puisque sa présence ou son absence permet de savoir si le nerf malade est en état stationnaire ou est le siège d’un processus soit de dégénérescence, soit de régénération en activité alors que rien cliniquement ou électro-physiologiquement ne permet de reconnaître ces états par l’étude directe du nerf lésé ou de son domaine.

D'autre part, tant que dure la régénération, on observe une hétérogénéité considérable des chronaxies mesurées par excitation longitudinale et au point moteur. On trouve le plus souvent. une petite chronaxie à l'excitation du point moteur et une grande chronaxiïe en excitation longitudinale. Au total, lorsqu'un muscle est irnexcitable par le nerf ül y a une homogénéité relative des chronaxies au point moteur et en excitation longitudinale. Dès que l’excitabilité par le nerf reparaît, il s’établit une hétérogénéité des chronaxies : pour certaines fibres, la chronaxie est très augmentée, pour d’autres elle est voisine de celle du nerf. Au cours de la régénération,

tantôt on trouve la grande chronaxie par excitation

DAVERNE 3