ETES

longitudinale quelques fibres lentes. Cela veut dire que le muscle entre en régénation.

Teis sont les renseignements qu'est capable de fournir l’électro-diagnostic classique. Beaucoup plus précise «est la méthode de la mesure de l’excitabilité par la chronaxie !. En effet un examen chronaxique isolé renseigne sur la valeur absolue de lexcitabilité des différents faisceaux à l’intérieur du muscle, et permet de faire des distinctions entre des faisceaux qui, qualitativement paraissent aussi lents les uns que les autres. Il n’est pas rare en effet d’observer au point moteur une contraction vive de faible amplitude et une chronaxie normale, si on déplace un peu l’électrode un nouveau faisceau musculaire apparaît qui peut être lent à l’inspection ou simplement avoir une chronaxie modérément augmentée. Dans d’autres cas c’est seulement l’excitation longitudinale qui met en évidence les fibres lentes. Un tel résultat veut dire qu’une partie seulement du muscle est en dégénérescence. La caractéristique essentielle de la poliomyélite est de donner à des faisceaux musculaires voisins faisant partie du même muscle des chronaxies différentes, d’où le caractère dissocié parcellaire des modifications de la chronaxie : chronaxies en mosaique a pu dire D. A. Markow.

Ce mélange de fibres saines et de fibres patholo-

() Rappelons que la rhéobase est l’intensité liminaire pour une fermeture brusque de courant galvanique prolongé. La chronaxie est le temps de passage du courant nécessaire pour obte- “ir le seuil avec une intensité double de celle de la rhéobase.

La chronaxie se désigne par la lettre grecque +, elle est mesurée en 6 : le 6 est égal au 1/1000° de seconde.

D Si

giques rend dans certains cas la mesure de la chronaxie particulièrement difficile : la rhéobase et la chronaxie risquant n’être pas prise sur le même élément. Il suffit de connaître cette cause d’erreur pour léviter, et de prendre la chronaxie sur des fibres musculaires ayant la même forme de contraction que les fibres sur lesquelles on a pris la rhéobase. D’autre part, un fait doit être mis encore en valeur, c’est que l'intensité des troubles vaso-moteurs vient par le refroidissement des téguments qu’il occasionne augmenter les chronaxies, d’où la règle de ne tenir compte que des chiffres de chronaxies pris, les téguments ayant une température normale.

Si la mesure de la chronaxie permet de connaître exactement l’excitabilité des fibres vives et des fibres lentes, des examens successifs permettront d’établir des courbes de chronaxie et de dire si l’état du muscle s'améliore ou non. Cette réponse est plus précise que celle de l’électro-diagnostic classique et permet de révéler des améliorations minimes que ne traduit pas encore la diminution de la lenteur ou la réapparition de l’excitabilité par le nerf ou la réapparition de l’excitabilité au courant faradique, elle permettra donc de poser l’indication de poursuivre un traitement que l’on aurait abandonné en son absence.

Mais l’intérêt de cette méthode ne s’arrête pas là : elle permet dans certains cas par l’étude des répercussions sur la chronaxie des muscles du membre sain par la comparaison de la chronaxie à (l’excitation longitudinale et au point moteur de savoir si les pro-