RECHERCHES PERSONNELLES MÉTHODE DE TRAVAIL
Sur les indications de notre maitre le professeur Nicolas, il nous a paru intéressant de reprendre cette question, et nous l'avons étudiée seulement au point de vue de l'avantage qu’elle présente sur la médicahon arsenobenzolique en ce qui concerne les incidents el accidents consécutifs aux injections arsenicales,
Cette étude a été faite à la clinique des maladies cutanées et vénériennes de la Faculté de médecine de Lyon, à l'hôpital de l’Antiqualle, dans le service du professeur Nicolas. ,
La méthode de travail adoptée par nous a été la suivante :
Les malades, dès leur entrée, après l’examen, étaient divisés, au point de vue du traitement, en deux orandes classes :
a) Malades traités par le novarsenobenzol seul.
b) Malades soumis au traitement conjugue.
Dans chacune de ces catésories, deux subdivisions : syphilitiques primaires, svphilitiques secondaires,
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Chaque malade était alors l’objet d’un examen somatique complet, on analysait les urines et tous les renseignements étaient portés sur l'observation qui affectait une forme spéciale.
Chaque feuille d'observation était une sorte de calendrier, où dans des cases successives, correspondant aux jours de traitement, on pouvait noter, pour chacun d’eux, la nature et la dose de l'injection pratiquée, les phénomènes généraux et subjectifs observés, les phénomènes locaux pouvant survenir, enfin la quantité d’albumine.
Les urines étaient analysées le jour de l’entrée : si elles étaient normales, on se contentait de renouveler l'examen tous les quatre ou cinq jours; si elles eontenaient de l’albumine, elles étaient analysées quotidiennement jusqu’à la fin du traitement.
La température était prise soigneusement matin et soir et Dortée sur une feuille de température annexée à l'observation.
Les malades étaient examinés et interrogés par nous chaque jour, et les phénomènes observés notés dans la case correspondante au Jour.
a) TRAITEMENT PAR LE NOVARSENOBENZOL SEUL, — Le traitement arsenical seul a été pratiqué avec quatre injections de novarsenobenzol Billon, en doses croissantes de O gr. 30, O0 gr. 45, 0 gr. 60, 0 gr. 75. Dans quelques cas (grossesse où albuminurie) on a commencé par 0 er. 15. Les injections étant espacées de huit jours,
La technique employée a été celle de Ravaut, c'est-
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à-dire dissolution du sel dans 2 centimètres cubes d’eau distillée autoclavée, puis injection immédiate intraveineuse dans une veine du pli du coude.
Le novarsenobenzol utilisé est de la marque Billon, fournie par la maison Poulenc frères, et les lots les plus différents ont été employés, nous en avons noté quelques-uns : |
D 1115: — B 4028. — C 3403. — O 2681. — 03158. — C3219. — C 2379. — C 1535. — C3209%— "DAFT,
Le malade était à jeun au moment de l’injection, allait se coucher aussitôt après la piqûre et le soir ne prenait qu’un potage léger.
b) TRAITEMENT CONJUGUÉ. — Le traitement conjugué a été mis en œuvre ainsi :
Le malade reçoit pendant quatre jours une injection intramusculaire de O gr. 04 de biiodure si-c’est un homme, de 0 gr. 03 si c’est une femme, ou bien pendant quatre jours une imjectron quotidienne de 0 gr. 02 de cyanure de mercure.
La solution employée pour les injections de biiodure de mercure a été celle-ci :
Buodure de mercure. , . . 1 gramme Ioduïe de sodium." 2" ï = Pau distilée ee ve Ur
Chaque centimètre cube contenant done 0 er. 02 de biiodure.
L'injection est faite profondément dans le tissa
musculaire de la fesse, on injecte suivant le cas 1 ou 1 et demi ou 2 centimètres cubes.
La solution employée pour les injections de cyanure a été la suivante :
Cyanure de-mercures.:,== 0 er..5o Eau distillée … : =7 .-"7 . “bo grammes.
Chaque centimètre cube contenant O er. 01 de cyanure.
L’imjection est faite suivant la méthode usuelle, en un seul temps dans une des véines du pli du coude, avec une aiguille fine qui traumatise moins la veine, et permet ainsi de faire sans accidents, ni douleurs, un plus grand nombre d’injections ; on injecte, suivant le cas, 1 ou 2 centimètres cubes de la solution.
Tous les malades soumis au traitement conjugué recevaient une brosse à dents, une poudre dentifrice et un gargarisme à l’eau oxygénée. De plus, de temps en temps, badigeonnages des gencives avec une solution d’acide chromique, et attouchements des chicots à la teinture d’iode.
Jamais nous n’avons eu à arrêter le traitement mercuriel par suite de stomatite; nous nous proposons d’ailleurs de revenir sur ce sujet.
Le cinquième jour on pratiquait la première injec— tion de novarsenobenzol de 0 gr. 30, toujours d’après la même technique.
Entre deux injections de novarsenobenzol, 1l était fait deux injections mercurielles, soit de biodure mtramusculaire (2 centigrammes), si le traitement préa-
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lable était au biodure, soit de cyanure intraveineus | (2 nus dans le cas contraire.
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Les malades recoivent donc dir à ae e injections mercurielles et see injections arsenieales.
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