E. — LA MÉTHODE CONJUGUÉE EN PRATIQUE

Le traitement conjugué arseno-mercuriel de la syphilis a été employé par de nombreux syphiligraphes, en particulier aux armées dans les centres de vénéréologie.

* Le Service de Santé a, dans son petit livre de traitement des maladies contagieuses, indiqué cette méthode et préconisé son emploi.

Nous avons eu l’occasion de demander à quelques syphiligraphes lyonnais ce qu’ils pensaient de ce traitement : M. le D' Favre, médecin des hôpitaux, en collaboration avec le D' Longin, l’a expérimenté aux armées sur plusieurs milliers de cas, et sans apporter de statistique, nous à communiqué les résultats de son expérience qui confirment complètement les observations résumées dans son article de 1916 dans la Presse médicale, et dans un article ultérieur du Journal des Praticiens.

M. le D' Bonnet, médecin de l’Antiquaille, nous a écalement fait part de son adhésion complète à cette méthode. Il a été très frappé de l’absence de réactions arsenicales chez des malades soumis à la médication conjuguée et 1} croit que cette méthode trouve son application surtout dans le milieu hospitalier où elle est la thérapeutique de choix.

M. le D' Massia, chef de clinique, dans ces deux

FEES US dernières années, a employé exclusivement cette méthode : il a utilisé surtout, comme sel mercuriel, le cyanure, en association avec le novarsenobenzol Billon. Plus de 500 malades ont été traités de cette facon par lui; jamais il n’a eu à enregistrer de fortes réactions consécutives aux injections arsenicales. Ex

Nous reconnaissons cependant une objection à la méthode conjuguée. Elle est d'ordre pratique et n’est pas négligeable : elle oblige le malade à quatorze ou quinze visites, au lieu de quatre pour une série ordinaire de novarsenobenzol et peut-être pourra-t-on se trouver en présence de malades pour qui pareille obligation serait très gênante pour leurs occupations.

Et encore pourrait-on, dans ce cas, donner aux malades, comme l'indique le D' Longin, du mercure en pilules ou en suppositoires entre les imjections arsenicales. Seuls les malades de clientèle civile peuvent prêter à cette objection, mais dans la pratique hospitalière, il en est tout autrement. Là le malade est sur place, le personnel imfirmier au courant, 1l n’y a plus aucune difficulté à pratiquer entre deux injections de novarsenobenzol, deux injections mercu— rielles.

Mais, en face de cet inconvénient, la méthode conjuguée a de très appréciables avantages. Sans entrer dans la question de l’attaque plus énergique de l'mfection, le fait d’atténuer, dans une grande mesure, les risques de réaction, est très mtéressant.

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Quel syphiligraphe n’a pas été appelé, le soir ou le lendemain d’un injection de novarsenobenzol, au chevet d’un malade présentant des accidents; ces réac— tions, en général, sans suites graves, Imquiètent le malade et son entourage, peuvent jeter le discrédit sur le médecin, et, en tout cas, être pour lui une source d’ennuis de toutes natures”.

Dans les cas de syphilis généralisées, dans les cas où l'extension et la violence des accidents secondaires peuvent faire craindre une réaction d'Herxheimer tres forte et qui sera mal supportée, la méthode sera avantageusement utilisée, car elle diminuéra ou pourra même empêcher ces réactions.

. En somme, le traitement conjugué est une méthode exempte de danger, qui utilise et combine l’action thérapeutique des deux spécifiques vrais de la syphilis et qui diminue leur toxicité respective. |

Notre rôle s’est borné à apporter les résultats d’un certain nombre d'observations, prises en toute impar— tialité, mais, devant eux, nous devons croire qu'à l'heure actuelle, la méthode conjuguée est la meilleure formule de traitement de la syphilis.

1 Courtois-Suffit et Giroux, Mort subite chez un médecin d'une jeune femme, à la suite d'une injection médicamenteuse dans les veines. (Gazette des Hôpilaut, n° 3, 23 janvier 1919, p. 37.)