III. — OBSERVATION 350 (malade du Docteur DUMAREST

M. P..., 20 ans, qui eut une pleurésie en 1924, eut pendant l'hiver 1926-1927 une « bronchite » dont il ne se releva pas. La toux et l’expectoration s'accentuèrent rapidement. Le malade perdit 5 kilogs. Il vint à Hauteville — très déprimé physiquement.

L'auscultation révélait des lésions fibro-caséeuses bilatérales des lobes supérieurs. Après cinq mois de cure, le malade avait engraissé de 3 kilogs, et sa température était tombée de 38°5 à 37°2. Mais l'expectoration restait très abondante. Elle était

franchement muco-purulente, les signes physiques demeuraient stationnaires. On recourut à la sanocrysine.

Uue première série, pratiquée du 13 septembre 1927 au 24 octobre (0 gr. 60) supprima l'expectoration. L'’auscultation montra des signes plus discrets. Une seconde série de février à avril 1928 améliora beaucoup l’état général, fil disparaître l’essoufflement.

Tandis qu’une première radiographie, tirée le 19 juillet 1927 — montrait à droite de très importantes lésions d’interlobite, et des mouchetures du sommet — à gauche, un sommet voilé et quelques taches nodulaires dans les deux tiers supérieurs — une seconde radiographie, tirée le 2 juin 1928, montre seulement des traces d'interlobite. Quant au reste, le nettoyage est complet : les taches nodulaires ont disparu à droite et à gauche. Le poumon gauche est légèrement voilé.

(malade du Docteur DUMAREST)

M'!° G.., 18 ans. Le début apparent de la maladie remonte à octobre 1925. A l’arrivée à Hauteville, la malade présente les signes cliniques et surtout radiologiques d'une dissémination granulique diffuse bilatérale. L'état général est très médiocre. La température vespérale est régulière à 37°8. Pas d’expectoration.

Trois mois de cure sanatoriale donnent un résultat appréciable. La température descend à 37°4 et s’y maintient régulièrement. Le poids est en progrès de 2 kilogs. On fait alors, en un mois et demi, 6 injections de sanocrysine, formant un total de 1 gr. 15 de produit.

En ces quelques semaines, 2 kilogs s'ajoutent au poids gagné antérieurement. Les symtômes subjectifs disparaissent. L'état général se relève très vite. Les signes d’auscultation disparaissent en grande partie.

Alors que le 15 mars 1926, la première radiographie pratiquée montrait une image de granulie interstitielle bilatérale typique, la seconde épreuve, le 16 août 1926, montre une nettoyage complet des deux plages pulmonaires. Il ne persiste

qu’une sclérose diffuse fine avec exagération des ombres hilaires, sans aucune trace de granulie.

Aucun incident, à part une diarrhée passagère et bénigne.

(malade du Docteur DUMAREST)

M. F.., 26 ans. Il s'agit d'un malade dont l’état général est très atteint, dont l’expectoration est abondante, bacillifère, et qui présente les signes d’une tuberculose fibro-caséeuse ulcéreuse évolutive bilatérale.

On pratique sans incident 6 injections de sanocrysine — soit

1er 116 Alors que la cure hygiéno-diététique en sanatorium depuis trois mois, semblait inefficace — en six semaines la tem-

pérature tombe de 38° à la normale. L'état général se relève rapidement. Ces symptômes favorables coïncident avec une amélioration nette des signes d’auscultation.

Une première radiographie, le 1% avril 1926, montrait une ombre diffuse et très opaque de toute la moitié supérieure du poumon droit avec grisaille à la base, un voiie plus léger du poumon gauche avec image ulcéreuse sous-claviculaire de la grosseur d'une noix. Une seconde épreuve, le 140 décembre 1926, ne laisse voir aucune modification à gauche. Mais le poumon droit est devenu beaucoup plus clair que le côté oposé, si bien que la prédominance des lésions est nette à gauche. On ne note plus que des marbrures de l'extrême sommet — alors que toute la région moyenne et hilaire est claire, sans ombre patholo-

gique.

{malade du Docteur DUMAREST)

M. F..., 27 ans, est malade depuis 5 ans. Il présente en mai 1928, quand on commence les injections de sanocrysine, une tuberculose fibreuse bilatérale prédominante à gauche. Au cours du dernier hiver il eut à trois reprises une petite poussée congestive. Il se sent asthénique. Sa température est normale,

mais il crache 4 à 5 fois par jour. Son expectoration est bacillifère.

Il reçoit en 8 injections 4 gr. 07 de sanocrysine. Le 20 juin, à la fin de la série, l’expectoration est presque nulle : un crachat tous les trois jours. Les bacilles ont disparu, l’état général est très amélioré, le malade se sent plus fort.

Une radiographie faite le 11 avril 1928 montre une infiltration nette du tiers supérieur du poumon gauche. Grosses pommelures et cavité en voie de formation sous la clavicule, à la partie externe du poumon et à cheval sur la quatrième côte. Il existe un large drainage de cette lésion qui va vers le hile. La base est claire. A droite, sommet voilé : quelques petites taches semblant limiter une image lacunaire.

Une seconde radiographie, le 1°" novembre 1928, montre que le sommet gauche est beaucoup plus clair. 2 ou 3 calcifications au niveau de l'emplacement de la caverne, dont les signes de drainage se sont atténués sans complètement disparaître. On ne voit plus à droite que quelques través fibreuses. (Voir horstexte n° 3).