PAPAS

En juin 1948, première rechute du même type : l’émétine améliore le malade, mais les selles restent pâteuses.

En novembre 1948, deuxième rechute, motivant une troisième cure d'émétine ; les selles restent liquides ou pâteuses alternativement.

La maladie actuelle a débuté le 10 septembre à bord du S/S-Sontay, qui le ramenait en France, par une fièvre élevée à 40°, par des courkatures, de violentes coliques abdominales avec 4 à 5 selles liquides par jour. On lui fait à bord une série d’émétine (0 g 60), puis un traitement quinique. L'amélioration n’est que passagère, la température est descendue en lysis assez rapidement mais, le 22 septembre, veille de son arrivée, une douleur viclente apparaît au niveau de l’hypocondre droit avec une température oscillant autour de 38°. Le syndrome intestinal est moins intense, mais il y à encore 4 selles pâteuses par 24 heures ; la sulfamidothérapie reste sans effet.

Les examens complémentaires nous donnent les résultats suivants :

Hémogramme : GR. 3.800.000 G.B. 12.800 avec 80 % de polynucléaires.

La V. S. est à 100 mms à la 1re heure 120 mms à la 2 heure

Les selles renferment des kystes d’amibes dysentériques, des trichomonas et des chilomastix. '

La rectoscopie met en évidence une muqueuse recto-sigmoïdienne très rouge avec glaires, mais sans ulcérations.

L'examen radiologique du foie confirme l’hépatoméegalie.

Nous prescrivons un traitement par le iodo propanolsulfonate de soude, en perfusion lente, dans 500 ce de sérum physiologique. Le le jour, 0 g 12 d'iode ; le 2° jour, 0 g 20 ; le 3 jour, 0 g 40, que nous poursuivons pendant 14 jours.

4 jours après le début du traitement, les résultats cliniques sont excellents. En effet, l’apyrexie est complète, les douleurs spontanées de l'hypocondre droit et les douleurs en bretelle ont disparu ; le foie est encore douloureux, mais discrètement. Le leucogramme indique 9.000 G.B. avec 61 % de polynucléaires. La V.S. est à 78/100.

Au 10 joür: l'état clinique s'améliore progressivement. L'ébranlement en masse du foie est légèrement sensible : le taux des G.B. est de 8.300 avec 60 % de polynucléaires. La V. S. de 20/40.

Au 16° jour : l’état général est satisfaisant, le malade a repris 2 kgs. Le foie est indolore et de volume sensiblement normal. Un examen radiologique ne met en évidence qu'une qu'une discrète hypocinésie diaphragmatique droite. La V.S. est de 15/40 et se ralentit progressivement les jours suivants. Le taux des G.B. est 7.40.

Après quelques jours de surveillance, notre malade quitte l'hôpital le 26 octobre 1949, en congé de fin de campagne d’où il nous revient 4 mois après pour examens de contrôle; son congé s'est passé sans incident : son état général est excellent ; il a repris 20 kgs. Le foie est strictement normal, cliniquement et radiologiquement. On sent toujours une corde colique gauche spasmée, non douloureuse : le transit est régulier à 2 selles par jour. L'hémogramme révèle 5.000.000 de GR.,