II. - Abcès fétides

a) Traitement arsenical :

— novarsenobenzol intraveineux, — sulfarsénol sous-cutané,

— beaucoup moins actifs : stovarsol en comprimés, cacodylate de soude intra-veineux.

RCIT TMS

b) Sérothérapie :

— Sérum anti-gangréneux de l’Institut Pasteur, — ou mélange extemporané de :

sérum anti-perfringens, sérum anti-vibrion,

; è : : Intramusculaire sérum anti-æœdématiens,

sérum anti-streptococcique | 2° Favoriser l'évacuation du pus :

— Expectorants habituels,

— Drainage de posture deux fois par jour, une demi-heure,

— Broncho-aspiration,

— Séances quotidiennes d’ondes courtes.

B) Abcès pulmonaires chroniques récents

Le traitement médical, associé ou non à la bronchoscopie, ne doit pas être poursuivi plus de deux mois, s’il n’y a pas amélioration parallèle des signes généraux, physiques et radiologiques. Passé ce délai, une intervention chirurgicale doit être envisagée, mais certaines formes ne sont guère justiciables de ce traitement.

Ainsi les abcès juxta-hilaires inabordables par la chirurgie relèvent avant tout du traitement bronchoscopique. Les abcès centro-lobulaires ne sont, au contraire, que peu modifiés par ce traitement et l’on peut discuter pour eux l’opportunité d’un pneumothorax.

HR |. Ta

Seuls les abcès assez superficiels, pour être facilement atteints, relèvent sans discussion du traitement chirurgical (pneumotomie ou pneumectomie), si toutefois rien ne contre-indique une intervention (âge, état général).

C) Abcès pulmonaires anciens

Au-delà de six mois, l’abcès s’est compliqué de sclérose, de dilatation bronchique et l’état général est médiocre. D’où le peu d’enthousiasme que l’on a à proposer une intervention à ce moment, d'autant plus que c’est une pneumectomie ou une lobectomie qui devrait être envisagée. En dehors de certains cas encore favorables où un tel traitement peut être proposé, il vaut mieux s’en remettre au traitement mé-

dical associé à la bronchoscopie.

b) Utilisation du benzoate de soude dans le traitement des abcès et des gangrènes du poumon