OBSERVATION II
Bo... Henri, 10° régiment d'artillerie ; blessé le 20 décembre 1915. Eclat d’obus au niveau dé la tête du péroné gauche. Paralysie compiète du sciatique poplité externe.
Le blessé entre à l'H. C. 4., le 17 mai 1916, cinq mois après la blessure. |
A ce moment, le blessé à une paralysie complète du sciatique poplité externe, avec forte Rypotonie. La cicatrice au niveau de la tête du péroné est très adhérente.
L'examen électrique du nerf sciatique poplité ‘externe donne les résultats suivants :
Le nerf est inexcitable au faradique et au galvanique.
Les points moteurs des muscles sont inexcitables au faradique. Au galvanique, les contractions sont très lentes, avec inversion dès le seuil. Par excitation longitudinale, on trouve les
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seuils galvaniques beaucoup plus petits qu'aux points moteurs. Il y a donc R. D. totale.
Le degré de la paralysie et de l’atonie joint aux résultats de l'examen électrique font envisager l'opprtunité d'une intervention chirurgicale.
Avant de la décider, on soumet le blessé au traitement élec-
trique du foyer cicatriciel de la blessure.
à “, . . . . LA Au bout de six semaines de traitement, la cicatrice cutanée est bien décollée. En même temps, l'examen électrique montre
de, profondes modifications de l’excitabilité, bien qu’au point
de vue moteur volontaire, la paralysie soit toujours complète.
L'excitabîlité faradique du nerf, pour le jambier antérieur
seulement, et des points moteurs pour tous les muscles est reparue. Se
Au galvanique, le nerf est excitable avec environ 15 ma Poe le jambier antérieur seulement.
Sur les points moteurs des muscles, le seuil s’est abaissé (10 ma) et l'inversion au seuil a disparu. Les contractions sont toujours lentes. Ce
Par excitation longitudinale, les seuils galvaniques sont Rs jours plus bas (5 ma) que sur les points moteurs ; les contractions-sont lentes et galvanotoniques. $
Ainsi, en six semaines de traitement, la R. De totale s’est transformée en R. D. partielle.
L'intervention chirurgicale à donc été ajournée et le traitement électrique du foyer cicatriciel à été continué.
Le 26 octobre, après cinq mois de traitement, le décollement de la cicatrice cutanée est parfait. On commence à voir une contraction volontaire du jambier antérieur. Les autres muscles du domaine du sciatique poplité externe sont encore paralysés complètement.
L'examen électrique révèle une get amélioration.
Le nerf est excitable au faradiqte non seulement pour le jambier antérieur, mais encore pour le court péronier latéral.
L'excitabilité faradique des points moteurs des muscles s’est améliorée. Se
Au galvanique, le nerf est maintenant excitable à 8 ma (15 ma à l'examen précédent) pour le jambier antérieur et le court péronier latéral.
Sur les points moteurs, la contraction est maintenant plus
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vive à N F. (électrode négative) qu'à N'F {électrode positive) et le galvanotonus est très atténué. ? ;
Par excitation longitudinale, les seuils galvaniques se rapprochent de ceux que l’on trouve aux points moteurs : le galvanotonus à beaucoup diminué et la lenteur ges contractions est moindre. /
Chez ce blessé, six semaiñes de traitement ont donc suffi à produire une amélioration marquée des réactions électriques, amélioration qui s’est encore Confirinée par la prolongation de ce traitement. Une paralysie avec R. D. totale au cinquième mois et inversion au seuil, pour laquelle on pensait intervenir chirurgicalement, s’est transformée en’R, D. partielle très rapidement.
Assurément les troubles moteurs n’ont encore que légèrement reoressé, mais la considérable amélioration des réactions électriques permet avec vraisemblance d’escompter une plus complète réparation dans un avenir assez rapproché.
Dans ces deux observations, la rapidité de l’amélioration de l’état neuro-musculaire, après une longue phase stationnaire, ne permet pas d'attribuer le résultat obtenu à autre chose qu’au traitement appliqué. Ceci montre l’action parallèle de l’ionisation iodurée localisée au siège de la blessure sur la libération des cicatrices cutanées adhérentes et la régression des troubles moteurs dans le territoire des nerfs sous-jacents.
2) Action de l'ionisation des cicatrices cutanées adhérentes Sur les contractures provoquées ou entretenues par ces cicatrices. — Il est donc établi aue l’ionisation des cicatrices cutanées libère, dans un grand nombre, de cas, Îles muscles sous-jacents adhérents : les mouvements limités, bridés, S’améliorent considérablement et reprennent même leur amplitude normale.
Mais dans cette action il s ‘agit surtout d’une libération matérielle. Nous tenons à insister sur un autre mode de
