CHAPITRE JI

Les opérations locales

Le traitement des fistules de nature non spécifique — ce sont elles que nous envisagerons surtout ici — ne nous paraît pas devoir être entrepris trop tôt, car grâce à leur tendance naturelle à la réparation, certaines d’entre elles peuvent guérir spontanément. Nous citons à la fin de ce chapitre plusieurs observations de cas semblables. D’autres, par le même processus, de pyo-stercorales qu’elles étaient au début deviennent, au bout d’un temps plus ou moins long, simplement purulentes. La nécessité d’une intervention précoce se trouverait cependant indiquée dans les cas suivants :

S'il s'agissait d’une fistule très importante donnant issue chaque jour à de grandes quantités de matières et de pus;

Si la plaie cutanée était en mauvais état ;

Si le fonctionnement du gros intestin laissait trop à désirér;

Di une complication grave, telle que la rétention purulente ou Ja péritonite menacait de se produire;

Si l’état général devenait tfop mauvais.

Mais ce sont [a des caractères que l’on rencontre plutôt dans les fistules tuberculeuses et d’une façon relativement exgeplionnelle dans les fistules pvo-stercorales banales,