I. — Méthode éclectique

Nous avons recherché quelle était la pratique suivie à la Maternité de Canolle, à Bordeaux, depuis une période de dix ans et quels étaient les résultats obtenus.

En 1911, la Maternité de Canolle était placé sous la direction du Professeur agrégé Fieux. Le Professeur agrégé Andérodias lui succéda. IL fut remplacé pendant la guerre par le Docteur Lafond. Actuellement Monsieur le Professeur agrégé Péry dirige le service.

La pratique de ces dix dernières années n’a pas, forcément été toujours la même. Il nous a été permis de constater quelques différences dans le traitement appliqué, suivant l’opinion personnelle de tel ou tel chef de service. En particulier, nous avons remarqué quelques différences dans le nombre de curettages pratiqués, en diverses années. Cette

différence est due au fait que les uns pratiquaient le curettage sans tenter le curage si celui-ci paraissait non pas seulement impossible, mais même difficultueux, ‘alors que d’autres tentaient toujours le curage, et s’en tenaient là, si les conséquences étaient bonnes.

Néanmoins, le caractère commun de ces diverses pratiques réside dans un judicieux écleclisme à opposer à certaines thérapeutiques systématiques proposées par certains auteurs. Nous pouvons résumer ainsi le traitement de Canolle, tel qu'il a été à peu près toujours suivi depuis dix ans, et tel qu'il est encore actuellement appliqué :

Toute femme arrivant à Canolle après un avortement est examinée: le diagnostic de rétention placentaire est-il posé, on pratique un curage digital, pour éloigner les dangers d'hémorragie ou d'infection, À plus forte raison le pratiquet-on si l'infection est déjà déclarée. Le curage digital est suivi d’une injection intra-utérine à la solution de Tarnier ; cette injection est répétée dans les jours qui suivent, et à raison de une par jour, si la température ne baisse pas immédiatement. Bien entendu, on applique en même temps à la malade un traitement anti-infectieux approprié: électrargol, huile camphrée, abcès de fixation, etc...

En général, le traitement se borne-là. Cependant, il est des cas où l’on pratique un curettage. Ces cas sont limités ; le curettage n’a lieu que si, par suite de l’étroitesse du col, le curage digital est impossible, ou si l'exploration de la cavité utérine a révélé la présence de quelques débris placentaires, que le doigt a été impuissant à extirper.

Quant à l’écouvillonnage, il est peu pratiqué : on n’emploie guère l’écouvillon à Canolle, que pour porter un topique médicamenteux (essence detérébenthineen général), dans la cavité utérine après un nettoyage. Il est exceptionnel qu'il soit employé après un curage.

Nous avons réuni tous les cas de rétentions placentaires post-abortives, avec infection, traités à Canolle du 1° jan-