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L'examen anatomo-pathologique de la pièce, fait par le Professeur HocHE, a montré qu’il s'agissait d’un kyste à parois minces formées de fibres conjonctives adultes et à contenu chyleux.

Notre malade que nous avons revue dernièrement est complètement guérie : son état général est maintenant parfait, son poids a augmenté de 2 kg, 5 et elle a repris ses occupations ménagères.

OBSERVATION II KYSTE CHYLEUX DU MÉSENTÈRE MARSUPIALISATION — GUÉRISON

Observation inédite due à l’obligeance de M. le Professeur Hamant.

Le 6 octobre 1933, entrait dans le service de M. le Professeur HAMANT, un homme de 50 ans, Lucien G. Il y était adressé par M. le Professeur ETIENNE dans le service duquel il avait été hospitalisé avec le diagnostic de cancer de l'estomac, compliqué de métastase péritonéale.

L'histoire de l’affection de ce malade était de date récente. Ayant toujours joui d’une santé parfaite, cet homme avait constaté, depuis un an environ, une augmentation de volume de son abdomen. En même temps, ses digestions étaient devenues quelque peu pénibles, il avait présenté quelques rares vomissements ef, de temps à autres, des coliques abdominales. L'augmentation de volume de son ventre étant devenue considérable et ayant cependant constaté un amaigrissement d’envinon quatre kilogs, cet homme s'était décidé à entrer à l’hôpital.

À l'examen, on constatait un abdomen énorme, sans err-

culation collatérale. La recherche de la sensation de flot se montrait positive et la percussion révélait une matité presque complète, cependant, en toute position du malade, l’hypochondre gauche restait sonore. Quand on palpait cet abdomen, on avait l’impression de mobiliser en bloc une masse kystique et, dans la fosse iliaque droite, il semblait exister une masse plus consistante.

Frappé par l’assez bonne conservation de l’état général de ce malade, on rejeta le diagnostic de cancer gastrique, on pencha plutôt pour une tumeur kystique rétropéritonéale et on décida de pratiquer une laparotomie.

Intervention le 7 octobre (docteur CHALNOT). Sous anesthésie générale au mélange de SCHLEICH, on pratique une laparotomie médiane sous-ombilicale. On trouve un énorme kyste que l’on ponctionne et dont on retire douze litres d’un liquide couleur café au lait. On amare la poche kystique et on constate la présence de lintestin grêle à sa surface. On excise les bords du kyste et on se rend compte que son énucléation est impossible et nécessiterait une résection intestinale très étendue.

On place alors un Mikulicz dans la poche kystique et on abouche-ses bords à la paroi abdominale par des points séparés au noirgut. Les suites sont excessivement simples. Le Mikulicz est enlevé le quatrième jour. Il existe un suin“ement sanglant assez abondant, on place un drain qui, les jours suivants, est diminué progressivement de façon à permettre le comblement de la poche.

Le 12 novembre (35 jours après l’opération), la cicatrisation est complète et le malade quitte l'hôpital. Depuis, ül est revenu se montrer à plusieurs reprises, sa guérison est parfaite et sans aucune éventration.

L'examen anatomopathologique d’une fragment de la paroi du kyste a montré qu’il était constitué dans sa zône externe par du tissu fibreux lamellaire et dans sa zône interne par du tissu de bourgeonnement infiltré de monocytes et en particulier de nids de plasmocytes.