SANTE NE

DANNE. Laparotomie médiane sus et sous ombilicale de 15 cm. environ, centrée sur l’ombilic. Cavité péritonéale normale. On relève le grand épiploon et le colon transverse et on trouve facilement üh gros kyste du mésentère du volume de deux poings. Ce kyste, situé 4 peu près à 25 cm. de l’angle duodéno-jéjunal, est séparé du bord intestinal du mésentère par une bandelette de 2 cm. environ ; de consistance homogène et rénitente, il semble constitué par une substance pâteuse contenue dans une poche à parois minces ; fait curieux : il ne se présente pas de la même facon selon qu’on lexamine à travers le feuillet droit ou le feuillet gauche du mésentère; en effet, tous les vaisseaux mésentériques importants sont situés du même côté, du côté gauche du mésentère, tandis que, lorsqu'on l’examine du côté droit, il apparaît à travers le feuillet droit du mésentère qui glisse sur lui comme une masse jaune-orangée dont la surface n’est parcourue que par quelques fines arborisations vasculaires. En raison de ces constatations anatomopathologiques, alors qu’on était bien décidé, en commençant l’opération, à faire une résection intestinale en même temps que l’extirpation du kyste, on tente son énucléation ; on fit une incision du feuillet droit presque avasculaire du mésentère, incision perpendiculaire à l’intestin et faite au niveau de la partie moyenne de la tumeur ; le kyste se clive avec une très grande facilité et n’est bientôt plus retenu au mésentère que par un pédicule vasculaire court et grêle que l’on sectionne. La brèche mésentérique qui n’intéresse d’ailleurs que le feuillet péritonéal droit du mésentère est fermée soigneusement avec un surjet au catgut fin ; le colon transverse et le tablier épiploïque remis en place, la paroi abdominale est fermée sans draînage en deux plans : un plan profond séro-musculo-aponécrotique avec des fils de soie par points séparés et un plan superficiel cutané avec des agrafes de MICHEL.

Suites opératoires extrêmement simples ; notre opérée sort de l’hôpital le quatorzième jour après son opération en excellente voie de guérison.