OBSERVATION I

(Inédite, due à l’obligeance du D' Cadenat.)

M Gue.…., 21 ans, entre le 31 mai 1936 dans le Service du D' Cadenai pour une hernie crurale étranglée vue à la vingt-quatrième heure.

Intervention (Delorme, interne), anesthésie paradurale. Incision verticale sur la hernie, ouverture du sac ; l’intestin apparaît noir avec quelques plaques d’aspect grisâtre. Débridement par section de l’arcade crurale. Malgré le sérum chaud l’anse ne revient pas, ne se contracte pas. Extériorisation de l'intestin grêle sur une assez grande étendue ; anastomose latéro-latérale au pied de l’anse, On rentre l’anastomose et on laisse extériorisée la portion de l’anse suspecte. Un crin de rapprochement sur la peau. Pansement au sérum chaud.

Suites opératoires. Au cours d’un violent effort de vomissement, extériorisation d’une portion du grêle avec l’anastomose qui est intacte. On la rentre à nouveau. Pansement au sérum, l’anse intestinale paraît plus rosée.

Le 6 juin 1936, une fistule stercorale se produit au niveau de l’anse extériorisée. La malade va à la selle avec des lavements. Dans les jours qui suivent, l’état général s'améliore.

Le 2 juillet 1936, réintervention (D' Cadenat, aide Delorme), anesthésie à l’évipan. Il persiste au niveau de l’an-