LA NÉVRITE DES MOIGNONS

produite par le port trop précoce d’appareils orthopédiques ou par le port d’appareils mal rembourrés et mal ajustés, doit être aussi évitée.

Le sulfate de quinine soulage assez souvent les douleurs névralgiques des moignons. Verneuil lui altribuait une grande efficacité, comme dans toutes les névralgies traumatiques secondaires.

Le courant continu avec plaque positive sur le point le plus douloureux, plaque négative sur la portion du rachis correspondant aux racines nerveuses m’a donné dans deux cas un succès complet. Son action sera surveillée au point de vue des escarres plus faciles sur des tissus souvent mal nourris et tendus sur le plan osseux. Le stypage, en employant les mêmes précautions, constitue aussi un excellent moyen.

En cas d’insuccès de ces modes de traitement, l’élongation paraît avoir une réelle valeur, non seulement contre les névralgies, mais contre les troubles trophiques. Tachard (1), dans un cas de névralgies avec troubles trophiques d’un moignon de Lisfranc, obtint un très bon résultat de l’élongation du tibial postérieur. La force déployée fut de 9 kilogrammes. La névrectomie à distance, très efficace contre la douleur, a l’inconvénient d'augmenter la paralysie et l’atrophie. Elle doit porter très haut, bien au-dessus du segment névritique. En raison des voies récurrentes de la sensibilité, elle doit souvent porter sur plusieurs nerfs (polynévrectomies de Tripier) (2).

S’il existait, comme cela est assez fréquent, un névrome terminal particulièrement gros, sensible, semblant le point de départ des accidents, la résection de ce névrome devrait être essayée avant l’élongation.

(1) Tachakü. — Arch. prov. de chiruryie, 1893, p. 3i7.

(2) Beaüsse. — Traitement des moignons douloureu.\ par la névrectomie à distance. Th. de doctorat, 1895-189G.

LES NÉVRITES CFIIRURGICALES.