CHAPITRE V

SoM.MAiRK. — Toute plaie doit répondre nu traitement par une diminution du nombre de ses microbes. Néeessité du contrôle bactériologique. — I. Examen clinique — A. État local. — 1° Les plaies fraîches. Absence, des signes de T inflammation. Disparition du tissu sphacélé. État de la peau. — 2” Les plaies phlegmoneuses. — 5° Les plaies suppurantes. Modificatiojis de l’aspect du pus. Disparition du pus. Signification de la persistunce de la suppuration. — B. L’état général du blessé. La fièvre et les signes généraux d'infection. Les blessés .suppurants. Les modifications de t’état général produits par ta stérilisation. —G. La valeur de l examen clinique.

JI. E.zamen bactériologique. Son but. Nécessité de la connaissance du volume et non de la nature de Tinfection. Les frottis et les cultures. — A. Technique. — 1“ Les prises. — 2" Les frottis. — 5° La numération (les microbes. Courbes microbiennes. — 4° Causes d’erreur. — B. Résultats. — 1“ État bactériologique de la plaie. — a) Les plaies fraîches. Valeur nulle ou positive des frottis suivant l’âge de la plaie. Modification dé la topographie de l’infection et disparition des microbes. Les réinfections, et leur point de départ. Modifications quantitatives et (jualitaliiies de la flore microbienne. — b) Les plaies suppurantes. Variations de la quantité des microbes contenus dans le pus suivant le traitement antérieur subi par la plaie. — 2“ Les modifications morphologiques des globules blancs. Prédominance des polynucléaires, puis des mononucléaires. — C. Valeur de la méthode. Son degré de précision. Sa .simplicité. Asepsie chirurgicale et asepsie vraie. Sa précision est suffisante pour les renseignements ([u’on lui demande.

Toute plaie infectée doit répondre à la chimiothérapie, lorsque celle-ci est appliquée de façon correcte. 11 faut donc que la marche du traitement soit contrôlée chaque jour par l’examen de la plaie et que la technique soit modifiée suivant les résultats de cet examen. L'étude clinique et bactériologique du blessé et de la plaie est le guide indispensable de la thérapeutique. ' ,