ÉTAT
2° En ce qui concerne les troubles objectifs, on constate une hypoesthésie au tact et à la douleur prédominant à l’extrêmité distale et de l’hyperesthésie plantaire. Mêmes troubles aux membres supérieurs, consistant surtout en hypoesthésie, erreur et retard de localisation. Les troubles de la notion de position et l’astéréognosie sont assez nets. Douleur vive à la pression des masses musculaires.
3° Troubles réflexes.
Les réflexes tendino-périostés sont abolis aux membres inférieurs et très diminués aux membres supérieurs. Les réflexes idio-musculaires sont diminués aux membres inférieurs, Les réflexes cutanés-abdominaux sont abolis et les cutanésplantaires indifférents. On ne note aucun trouble sensoriel ou sphinctérien.
4° Troubles trophiques.
Atrophie musculaire très marquée aux membres inférieurs. (Loges antéro-externe et postérieure). Cette atrophie commence seulement au niveau de Ja loge postérieure des avantsbras.
5° Troubles vaso-moteurs.
Hyperhydrose plantaire.
6° Troubles psychiques.
Ils sont assez nets. Il s’agit surtout de troubles de la mémoire dont la malade ne se rend pas compte. Les faits anciens sont oubliés autant que les récents. Il n’y a aucune irritabilité mais une indifférence totale. Pas de cauchemars ni d’insomnie.
En résumé, on se trouve en présence d’une polynévrite sensilivo-motrice touchant les quatre membres, accompagnée de troubles psychiques chez une femme jeune sans antécédents infectieux récents, employée depuis 14 ans dans un cabaret.
Antécédents :
Chorée de Sydenham dans l’enfance traitée par le sulfarsénol. :
Père en bonne santé, mère décédée d’affection hépatique.
Tr Qu
Examen électrique du 23 juin 1938 (Docteur BOURGUIGNON). Le nerf crural est excitable avec contraction vive dans tout son domaine Le couturier a de bonnes contractions vives mais par excitation longitudinale il a des contractions lentes. Tous les muscles de la région interne de la cuisse gauche ont des contractions lentes par excitation longitudinale.
Rhéobase Chronaxie Chronaxies en çG normales
Contraction lente et galvanotoni-
Vaste interne gauche. que, amplitude PM 3mu3 16,24 diminuée. 0,06 à 0,14 Contraction vive Vaste interne droit. d'amplitude di- P. M. Gmal 0,38 minuée. 0,06 à 0,14
Par excitation longitudinale les muscles de la face antérointerne de la cuisse droite ont des contractions ralenties et galvanotoniques.
Chronaxies Rhéobase Chronaxie 6 normales
Coniraction ver-
miculaire à dé-
but relativement
Jambier antérieur gau- brusque et à reche. P. M. supérieur. 2maf 2,68 lâchement lent] 0,16 à 0,32
Par le nerf SPE gauche tous les muscles antéro-externes répondent avec des contractions assez vives mais décontraction ralentie.
Chronaxie en 6 Nerf SPE gauche. 0,22 (Seuil du jambier Décontraction netteantérieur). ment ralentie.
Traitement.
Diélectrolyse transcérébro-médulaire d’iode avec ingestion de 30 gouttes de teinture d’iode.
Intensité 2 à 5 milliampères. Traitement commencé le 11-7-38.
Evolution.
Le 15 juillet 1938, constatation de mouvements spontanés inconscients, de flexion dorsale du pied gauche avec adduction.
Examen électrique du 21 juillet 1938,
Rhéobase Chronaxie Chronaxies en & normales Extenseur propre du Contraction! très gros orteil (Région du lente et très fort P.' M.) 1ma9 26,4 galvanotonus. 0,16 à 0,32
L’extenseur propre est plus tombant que les autres; ïl n’est animé d’aucun mouvement spontané ou réflexé contrairement à l’extenseur commun des orteils.
Rhéobase Chronaxie Chronaxie en 6 normale Jambier antérieur gau- Contraction lente che (Excitation! longi- sans galvanototudinale). 2ma4 13,2 nus.
Contraction ra- Jumeau interne gauche lentie sans gal-:
(Région du P. M)! 3ma3 6,4 vanotonus. 0,40 à 0,70 Contraction vive Jumeaux gauches. (Ex- sans galvanotocitation longitudinale), 3ma5 0,88 nus. 0,40 à 0,70
Il paraît donc y avoir un processus de régénération puisque la chronaxie par excitation longitudinale est plus petite qu’au point moteur. La masse musculaire des mollels est douloureuse à la pression, surtout quand on appuie sur les points moteurs,
18 août 1938.
La malade se tient debout avec un léger point d’appui. L’extension de la cuisse et du pied est redevenu possible. Le pied gauche est moins tombant. Aux membres supérieurs la force musculaire est meilleure.
Les réflexes tendineux sont encore abolis dans les 4 membres Quant aux troubles sensitifs, ils sont grandement améliorés. L’atrophie musculaire prédominant à la jambe gauche est moins marquée qu’avant le traitement.
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