INTRODUCTION

Il suffit de consulter les statistiques nombreuses de néphrectomies pratiquées dans le cancer du rein, pour se rendre compte des résultats médiocres que cette opération donne encore à l’heure actuelle.

On peut cependant, avec Heresco, affirmer que l’opération est devenue moins dangereuse qu’elle n’était il y a vingt ans, parce que le chirurgien plus instruit est devenu moins téméraire; parce que, là comme ailleurs, le malade bénéficie d’une aseptie plus rigoureuse,

Un coup d’œil jeté sur le tableau suivant permet facilement de se rendre compte de cette amélioration.

Guillet en 1888 signale une mortalité de 72 pour cent.

Chevalier — 1891 Barth — 1892 Jordan — 1895 Rowsing — 1895 Heresco — 1898 Albarran — 1902

Mais en réalité, le cancéreux tire-t-il un avantage définitif de ce perfectionnement? Certainement non. Actuellement,

on peut estimer avec Albarran et Imbert que le cancer du rein récidive dans une proportion de 80 pour ioo et c’est ordinairement dans les six premiers mois que se fait cette récidive. Sur un total de ioo cancéreux opérés par conséquent : 22 meurent encore de l’opération — des 78 survivants : 62 récidivent dans un avenir prochain, 16 seulement auront une survie prolongée.

Malgré ces résultats plutôt décourageants, il semble cependant que l’on doive espérer mieux de la chirurgie du cancer du rein. Celui-ci en effet, présente une évolution vraiment spéciale; son territoire lymphatique, comme nous allons tacher de le démontrer, présente une réelle indépendance ; enfin il existe des faits de cancers incontestables, scientifiquement démontrés, et qui cependant ont guéri après l’intervention.

Nous avons réuni 3i cas dans lesquels la survie est de quatre ans au moins sans récidive et on est en droit de compter que parmi les opérés 'qui n’ont pas encore atteint cette date plusieurs actuellement marchent vers une survie prolongée.

Ier cas : Kronlein, survie de 16, ans, adénocarcinome du rein droit.

2e cas : Israël, survie de i5 ans et 7 mois, carcinome médullaire du rein gauche.

3e cas : Israël, survie de 11 ans et 9 mois, myxosarcone du rein gauche.

4e cas : Israël, survie de 8 ans et 1 mois. cas : Israël, survie de 6 ans et 8 mois.

6e cas : Rowsing, survie de 9 ans et 2 mois, sarcome fuso-cellulaire du rein droit.

7e cas : Quenu, survie de 11 ans et 2 mois, épithelioma.

8e cas : Rowsing, survie de 6 ans et 2 mois, sarcome du rein droit.

9e cas : Rraun, survie de 6 ans.

10e cas : Fritsche, survie de 7 ans, hypernéphrome du rein droit.

11e cas: Werhoogen, survie de dans, adénocarcinome du rein gauche.

*2? cas Jordan, survie de 5 ans et 9 mois, sr. écorné.