INTRODUCTION
i3 & cas : Czerny, survie de 5 ans et 3 mois, angiosarcone du rein gauche.
i4ecas : Albarran, survie de 5 ans et 6 mois, sareome.
i5 e cas : Pertiies, survie de 5 ans et 3 mois, carcinome du rein gauche,
1 6e cas : Trendelenburg, survie de 5 ans, carcinome du rein gauche.
17e cas: Clément, survie de 5 ans, sarcome.
18e cas : Groiie, survie de 5 ans.
19e cas : Lennander et Sllndberg, survie sans récidive constatée après 5 ans, adénocarcinome du rein gauche.
20e cas : Israël, survie de 5 ans et 8 mois.
21e cas : Israël, survie de 5 ans, hypernéphrome.
22e cas : Motjchet, survie de plus de 5 ans, adenome ?
23 e cas: Bazy, survie constatée après 5 ans, adeno-epithelioma.
z^ecas : Schede, survie constatée après 4 ans, sarcome du rein gauche.
^5e cas : Brauniger, survie constatée après 4 ans et 6 mois, hypernéprome.
2 & cas : Rowsing, survie constatée après 4 ans et 3 mois, sarcome dû rein gauche.
27e cas : Bellati, survie de 4 ans et 3 mois, carcinome du rein droit. ■>
28e cas : Albarran, survie constatée après 4 ans et 3 mois, épithelioma du rein droit.
29e cas: Mac Weeney, survie constatée après 4 ans, hypernéphrome.
3oe cas: Forgue, survie constatée après 4 ans, adénocarcinome du rein droit.
3iecas : Tuffier, survie constatée après 4 ans> épithelioma.
Il est donc du plus haut intérêt de se demander pourquoi le cancer du rein récidive aussi fréquentent et de rechercher les causes qui font de la néphrectomie pour cancer une opération encore si souvent fatale.
Qui dit néoplasme malin, sous entend adenopathie et il n’est pas de chirurgien à l’heure actuelle qui supposerait son intervention suffisante s’il n’avait été à la recherche du territoire ganglionnaire et dépassé largement les zones ordinaires de la propagation.
C’est guidé par cette idée que Gussenbauer, Kuster, Berg-
mann, Kirmisson proposèrent le curage de l’aisselle et l’ablation des voies lymphatiques dans le cancer du sein et en prouvèrent la nécessité.
De même dans le cancer de l’utérus, Gusserow, Weit Zweifel, Kelly, Reiss, Jacob, Quenu, Mauclaire et Picqué, Jonesco tentent l’évidement total du petit bassin pour enlever le territoire ganglionnaire en totalité.
C’est encore en vertu de ce principe de pathologie générale que M. le Prof. Poirier précisa le siège des ganglions tributaires de la langue et proposa unprocédé opératoire qui puisse les enlever tous.
Bien au contraire pour le cancer du rein, l’acte opératoire s’en tient à l’ablation de la tumeur. On enlève les ganglions, s’il s’en trouve sous le bistouri, mais jamais, semble-t-il, on ne s’est préoccupé de savoir quel territoire occupait ces ganglions, quelles voies prenait le cancer pour se propager et jusqu’où pouvait s’étendre sa propagation tant continue que discontinue.
I. — Nous avons voulu étudier le mode de propagation immédiat et à distance du cancer du rein.
II. — Nous avons taché de rechercher dans la clinique les manifestations de ces propagations et les signes de la toxémie cancéreuse.
III. — Nous nous somme dit que le chirurgien, trop hardi peut-être, devait employer un traitement proportionné au mal ou ne rien faire plutôt qu’être incomplet.
